फाइब्रोमाल्जिया का इतिहास

400 से अधिक वर्षों के महत्वपूर्ण विकास

आप कभी-कभी फाइब्रोमाल्जिया को "फड निदान" या "नई बीमारी" के रूप में संदर्भित करते हैं, लेकिन सच्चाई यह है कि फाइब्रोमाल्जिया नई से बहुत दूर है। इसमें सदियों का इतिहास है, जिसमें कई नाम बदलते हैं और रास्ते में सिद्धांतों को त्याग दिया जाता है।

हालांकि इसे चिकित्सा समुदाय द्वारा हमेशा स्वीकार नहीं किया गया है, और इसकी स्वीकृति अभी भी सार्वभौमिक नहीं है, फाइब्रोमाल्जिया एक लंबा सफर तय कर चुका है और वर्तमान शोध प्रमाण प्रदान करता है कि यह एक बहुत ही वास्तविक शारीरिक बीमारी है।

फाइब्रोमाल्जिया का सबसे अधिक बार उद्धृत ऐतिहासिक खाता शोधकर्ता फतमा इनासीसी और मुहम्मद बी यूनुस द्वारा 2004 के एक पेपर से आता है। यह इतिहास पिछले दशक से उनके काम के साथ-साथ नई जानकारी से संकलित किया गया था।

शुरुआत में - 1592-19 00

प्रारंभ में, डॉक्टरों को आज की सभी दर्द स्थितियों के लिए अलग-अलग परिभाषाएं नहीं थीं जिन्हें हम आज पहचानते हैं। विवरण और शब्दावली व्यापक रूप से शुरू हुई और धीरे-धीरे कम हो गई।

15 9 2 में, फ्रांसीसी चिकित्सक गिलाउम डी बाइलौ ने मांसपेशियों के दर्द का वर्णन करने के लिए "संधिवाद" शब्द पेश किया जो चोट से उत्पन्न नहीं हुआ था। यह एक व्यापक शब्द था जिसमें फाइब्रोमाल्जिया के साथ-साथ गठिया और कई अन्य बीमारियां भी शामिल थीं। आखिरकार, डॉक्टरों ने दर्दनाक परिस्थितियों के लिए "मांसपेशी संधिवाद" का उपयोग करना शुरू किया, जैसे कि फाइब्रोमाल्जिया, विकृति का कारण नहीं था।

दो सौ साल बाद, परिभाषाएं अभी भी अस्पष्ट थीं। हालांकि, 1815 में, स्कॉटिश सर्जन विलियम बाल्फोर ने संयोजी ऊतकों पर नोड्यूल का उल्लेख किया और सिद्धांत दिया कि नूड्यूल और दर्द दोनों के पीछे सूजन हो सकती है।

वह निविदा बिंदुओं का वर्णन करने वाले पहले व्यक्ति थे (जिसे बाद में फाइब्रोमाल्जिया का निदान करने के लिए उपयोग किया जाएगा।)

कुछ दशकों बाद, फ्रांसीसी डॉक्टर फ्रांसिओस वैलेक्स ने तंत्रिका के साथ यात्रा करने वाले निविदा बिंदुओं से दर्द का उल्लेख करने के लिए "न्यूरेलिया" शब्द का वर्णन किया। दिन के अन्य सिद्धांतों में हाइपरिएक्टिव तंत्रिका समाप्ति या मांसपेशियों के साथ समस्याएं शामिल थीं।

1880 में, अमेरिकी न्यूरोलॉजिस्ट जॉर्ज विलियम दार्ड ने थकान और मनोवैज्ञानिक गड़बड़ी के साथ व्यापक दर्द का वर्णन करने के लिए न्यूरैथेनिया और मायलास्थेनिया शब्द तैयार किए। उनका मानना ​​था कि स्थिति तनाव से हुई थी।

1 9 00 - 1 9 75

20 वीं शताब्दी की शुरुआत में अधिक विशिष्ट शब्दावली का निर्माण वास्तव में विस्फोट हुआ। फाइब्रोमाल्जिया जैसी बीमारी के लिए अलग-अलग नाम शामिल हैं:

• myogeloses
• मांसपेशी सख्त
• fibrositis

1 9 04 में ब्रिटिश न्यूरोलॉजिस्ट सर विलियम गॉवर्स द्वारा बनाई गई फाइब्रोसाइटिस, वह अटक गया है। वर्णित लक्षणों का वर्णन फाइब्रोमाल्जिया के साथ परिचित होगा:

• सहज दर्द
• दबाव की संवेदनशीलता
• थकान
• निद्रा संबंधी परेशानियां
• ठंड की संवेदनशीलता
• मांसपेशियों के उपयोग के लक्षणों के लक्षणों में वृद्धि

एक इलाज के रूप में, उन्होंने कोकीन इंजेक्शन का सुझाव दिया, क्योंकि कोकीन को तब एक सामयिक एनेस्थेटिक के रूप में औषधीय रूप से उपयोग किया जाता था।

चिकित्सकीय रूप से, "फाइब्रो" का अर्थ है संयोजी ऊतक और "इटिस" का मतलब सूजन है। गॉवर ने नाम डालने के तुरंत बाद, एक अन्य शोधकर्ता ने एक अध्ययन प्रकाशित किया जिसमें स्थिति में सूजन के तंत्र के बारे में कई गॉवर के सिद्धांतों की पुष्टि करने के लिए प्रतीत होता है। इसने स्थानीय भाषा में फाइब्रोसिसिस शब्द को सीमेंट करने में मदद की। विडंबना यह है कि बाद में यह अन्य शोध दोषपूर्ण पाया गया।

1 9 30 के दशक में, निविदा / ट्रिगर बिंदुओं से संदर्भित मांसपेशियों में दर्द में वृद्धि हुई और इन पैटर्न के चार्ट दिखाई देने लगे।

एनेस्थेटिक के स्थानीय इंजेक्शन एक सुझाव दिया गया है।

फिर फाइब्रोसिसिटिस दुर्लभ निदान नहीं था। एक 1 9 36 के पेपर ने कहा कि फाइब्रोसाइटिस गंभीर पुरानी संधिशोथ का सबसे आम रूप था। यह भी कहा गया कि, ब्रिटेन में, यह संधि रोग के लिए बीमा मामलों के 60 प्रतिशत के लिए जिम्मेदार है।

इसके अलावा, उस युग में, संदर्भित मांसपेशी दर्द की अवधारणा अनुसंधान के माध्यम से साबित हुई थी। दर्द मार्गों पर एक अध्ययन में गहरे दर्द और हाइपरलेजेसिया (एक दर्दनाक दर्द प्रतिक्रिया) का उल्लेख किया गया है और यह सुझाव देने वाला पहला व्यक्ति हो सकता है कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र इस स्थिति में शामिल था।

इसके अतिरिक्त, ट्रिगर पॉइंट्स और संदर्भित दर्द पर एक पेपर स्थानीय दर्द के लिए " मायोफेसिकियल दर्द सिंड्रोम " शब्द प्रस्तुत करता है।

शोधकर्ताओं ने सुझाव दिया कि फाइब्रोसिसिटिस का व्यापक दर्द एक व्यक्ति से हो सकता है जिसमें मायोफेसिकियल दर्द सिंड्रोम के कई मामले होते हैं।

द्वितीय विश्व युद्ध ने एक नया ध्यान केंद्रित किया जब डॉक्टरों को एहसास हुआ कि सैनिकों को विशेष रूप से फाइब्रोसाइटिस होने की संभावना है। क्योंकि उन्होंने सूजन या शारीरिक अपघटन के लक्षण नहीं दिखाए, और तनाव तनाव और अवसाद से जुड़े लक्षण दिखाई दिए, शोधकर्ताओं ने इसे "मनोवैज्ञानिक संधिवाद" कहा। 1 9 37 के एक अध्ययन से पता चला कि फाइब्रोसाइटिस एक "पुरानी मनोवैज्ञानिक स्थिति" थी। इस प्रकार, शारीरिक और मनोवैज्ञानिक के बीच चल रही बहस पैदा हुई थी।

फाइब्रोसाइटिस ने स्वीकृति प्राप्त करना जारी रखा, भले ही डॉक्टर बिल्कुल वैसा ही नहीं हो सके। 1 9 4 9 में, हालत पर एक अध्याय संधिशोथ और सहयोगी स्थितियों नामक एक अच्छी तरह से ज्ञात संधिविज्ञान पाठ्य पुस्तक में दिखाई दिया। यह पढ़ता है, "[टी] यहां ऐसी स्थिति के अस्तित्व से संबंधित कोई संदेह नहीं हो सकता है।" इसने कई संभावित कारणों का उल्लेख किया, जिनमें निम्न शामिल हैं:

• संक्रमण
• दर्दनाक या व्यावसायिक
• मौसम कारक
• मनोवैज्ञानिक अशांति

फिर भी, वर्णन अस्पष्ट मिश-मैश थे जिन्हें हम अब कई अलग-अलग प्रकार की दर्द स्थितियों के रूप में पहचानते हैं। वे आम तौर पर थकान, सिरदर्द और मनोवैज्ञानिक संकट में शामिल थे, लेकिन खराब नींद का उल्लेख नहीं किया गया था।

फाइब्रोसाइटिस का पहला वर्णन जो वास्तव में आज हम पहचानते हैं जैसा कि हम फाइब्रोमाल्जिया के रूप में आज 1 9 68 में आए थे। शोधकर्ता यूजीन एफ। ट्राट के पेपर का उल्लेख है:

• मादा प्रावधान
• सामान्यीकृत दर्द और कठोरता
• थकान
• सिर दर्द
• कोलाइटिस
• खराब नींद
• "चिंता कीड़े" होने के नाते
• शारीरिक परीक्षा द्वारा खोजे गए निविदा बिंदु
• एक महत्वपूर्ण दिमाग-शरीर कनेक्शन

सामान्यीकृत दर्द के साथ, उन्होंने कुछ क्षेत्रीय लोगों को पहचाना जो कि आम हैं, जिनमें अब हम कार्पल सुरंग सिंड्रोम के रूप में जानते हैं। उन्होंने "रीढ़ की हड्डी के अक्ष के विभिन्न स्तर" का उल्लेख किया, जिन्हें आप आधुनिक नैदानिक ​​मानदंडों से पहचान सकते हैं: अक्षीय कंकाल (सिर, गले, छाती और रीढ़ की हड्डियों) में दर्द और शरीर के सभी चार चतुर्भुज में दर्द।

चार साल बाद, शोधकर्ता ह्यूग ए स्माइथ ने फाइब्रोसिसिटिस पर एक पाठ्यपुस्तक अध्याय लिखा जिसने भविष्य के अध्ययनों पर दूरगामी प्रभाव डाला और उसे "आधुनिक फाइब्रोमाल्जिया के दादा" कहा जाता है। माना जाता है कि वह इसे व्यापक रूप से व्यापक स्थिति के रूप में वर्णित करने वाला पहला व्यक्ति माना जाता है, इस प्रकार इसे माईफेशियल दर्द सिंड्रोम से अलग करता है।

स्मेथ ने न केवल विवरण में खराब नींद को शामिल किया बल्कि वर्णन किया कि मरीजों के लिए नींद कैसा था और अप्रकाशित इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राम (नींद अध्ययन) निष्कर्ष भी प्रदान किए गए जो चरण -3 और चरण -4 नींद में असफलता दिखाते थे। इसके अलावा, उन्होंने कहा कि गैर-बहाली नींद, आघात और भावनात्मक संकट से सभी बढ़ते लक्षण पैदा कर सकते हैं।

बाद के शोध ने नींद की असामान्यताओं की पुष्टि की और साथ ही यह दिखाया कि नींद की कमी से स्वस्थ लोगों में फाइब्रोमाल्जिया जैसे लक्षण हो सकते हैं।

Smythe तब एक अध्ययन में शामिल था कि बेहतर परिभाषित निविदा अंक और निदान में उनके उपयोग का सुझाव दिया। इसमें पुरानी दर्द, परेशान नींद, सुबह की कठोरता और थकान के लक्षण भी शामिल हैं जो इस स्थिति का निदान करने में मदद कर सकते हैं।

1 9 76 - वर्तमान

जबकि शोधकर्ताओं ने कुछ अच्छी प्रगति की थी, फिर भी उन्होंने सूजन के सबूत, फाइब्रोसाइटिस में "आईटिस" का खुलासा नहीं किया था। नाम को फिर से फाइब्रोमाल्जिया में बदल दिया गया: "फाइब्रो" जिसका मतलब संयोजी ऊतक, "मेरा" मांसपेशियों का अर्थ है, और "अल्जीया" दर्द का अर्थ है।

फिर भी, बहुत सारे प्रश्न बने रहे। जनसंख्या में प्राथमिक लक्षण अस्पष्ट और आम थे। फाइब्रोमाल्जिया क्या था पर डॉक्टरों के पास अभी भी एक संभाल नहीं था।

फिर, मोहम्मद यूनुस की अगुवाई में एक मौलिक अध्ययन 1 9 81 में सामने आया। इसने पुष्टि की कि स्वस्थ नियंत्रण विषयों की तुलना में फाइब्रोमाल्जिया वाले लोगों में दर्द, थकान और खराब नींद काफी आम थी; कि निविदा बिंदुओं की संख्या काफी अधिक थी; और यह कि कई अन्य लक्षण भी काफी आम थे। इन अतिरिक्त लक्षणों में शामिल थे:

• व्यक्तिपरक सूजन
• पारेथेसिया (असामान्य तंत्रिका संवेदना)
• चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस), तनाव सिरदर्द, और migraines जैसे ओवरलैपिंग स्थितियों

इस पेपर ने आधिकारिक तौर पर फाइब्रोमाल्जिया को सिंड्रोम के साथ-साथ दूसरों से फाइब्रोमाल्जिया वाले लोगों को अलग करने के लिए सिद्ध किए गए पहले मानदंडों को इंगित करने के लिए एक सतत लक्षण क्लस्टर की स्थापना की।

तब से शोध की एक संपत्ति ने पुष्टि की है कि इन लक्षणों और अतिव्यापी स्थितियां वास्तव में फाइब्रोमाल्जिया से जुड़ी हैं।

इसके बाद यूनुस ने आईबीएस, तनाव सिरदर्द और माइग्रेन के साथ प्राथमिक डिसमोनोरिया (दर्दनाक अवधि) सहित कई ओवरलैपिंग स्थितियों के विचार को सीमेंटिंग किया। तब उन्होंने माना कि एकजुट विशेषता मांसपेशी spasms था, लेकिन बाद में सुझाव केंद्रीय संवेदीकरण के सिद्धांत के लिए रास्ता देगा।

इस बिंदु के बाद से, हमारे पास प्रकाशित अनुसंधान और प्रगति की जबरदस्त मात्रा है। हमारे पास अभी भी सभी जवाब नहीं हैं, लेकिन हमने अपने शरीर में क्या हो रहा है, इसकी एक बेहतर समझ हासिल की है।

महत्वपूर्ण प्रगति में शामिल हैं:

• 1 9 84 - रूहेटोइड गठिया वाले लोगों में उच्च फाइब्रोमाल्जिया प्रसार को जोड़ने वाला पहला अध्ययन प्रकाशित हुआ

• 1 9 85 - किशोर फाइब्रोमाल्जिया का पहला नियंत्रित अध्ययन प्रकाशित किया गया था
• 1 9 86 - सेरोटोनिन और नोरेपीनेफ्राइन को प्रभावित करने वाली दवाएं पहले प्रभावी साबित हुईं
• 1 99 0 - अमेरिकन कॉलेज ऑफ़ रूमेटोलॉजी कम से कम 11 में से 18 विशिष्ट निविदा बिंदुओं में व्यापक दर्द और कोमलता के आधिकारिक नैदानिक ​​मानदंड स्थापित करता है, इस प्रकार दुनिया भर में शोध समावेश मानदंडों को मानकीकृत करता है
• 1 99 1 - डॉक्टरों के लिए समारोह का मूल्यांकन करने के लिए फाइब्रोमाल्जिया प्रभाव प्रश्नावली विकसित हुई
• 1 99 2 - कम वृद्धि-हार्मोन के स्तर की खोज
• 1 99 3 - अध्ययन केंद्रीय संवेदीकरण और एचपीए धुरी (तनाव विनियमन) असामान्यताओं का प्रदर्शन करते हैं
• 1 99 4 - सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ में उन्नत पदार्थ पी (दर्द संदेशवाहक) की पुष्टि
• 1 99 5 - पहला अमेरिकी प्रसार अध्ययन जनसंख्या के दो प्रतिशत में फाइब्रोमाल्जिया दिखाता है
• 1 99 5 - मस्तिष्क में असामान्य रक्त प्रवाह पैटर्न दिखाते हुए पहला स्पीक्ट (मस्तिष्क इमेजिंग)
• 1 999 - पहला अध्ययन आनुवंशिक घटक का प्रदर्शन करने के लिए यह बताता है कि यह परिवारों में क्यों चलता है
• 2000 - साक्ष्य सिक्कों की समीक्षा केंद्रीय संवेदीकरण सिंड्रोम शब्द
• 2005 - अमेरिकन पेन सोसाइटी फाइब्रोमाल्जिया दर्द के इलाज के लिए पहले दिशानिर्देश जारी करती है
• 2007 - 2008 में और 200 9 में अमेरिका ( साइम्बाल्टा (डुलॉक्सेटिन) और सवेला (मिलनासिप्रान) के बाद लीका (प्रीगाबलीन) पहले एफडीए-अनुमोदित उपचार बन गया
• 2010 - अमेरिकी कॉलेज ऑफ रूमेटोलॉजी निविदा बिंदुओं के बजाय प्रश्नावली का उपयोग करके वैकल्पिक नैदानिक ​​मानदंड जारी करता है

शोध ने इन निष्कर्षों को किनारे पर जारी रखा है और साथ ही साथ नए संभावित कारक कारकों और तंत्र का सुझाव दिया है। पूछताछ की कुछ चल रही लाइनों में शामिल हैं:

• फासिशिया की सूजन : ओमे रिसर्च ने सुझाव दिया है कि फाइब्रोमाल्जिया का व्यापक दर्द वास्तव में सूजन हो सकता है, लेकिन संयोजी ऊतक के बेहद पतले शरीर-व्यापी वेब में फासिशिया कहा जाता है
• रक्त वाहिकाओं पर अतिरिक्त नसों : एक बहुत प्रचारित अध्ययन परिसंचरण तंत्र में अतिरिक्त तापमान और दर्द-संवेदना तंत्रिका दिखाता है
• छोटे फाइबर न्यूरोपैथी : ई विलय शोध यह दिखा रहा है कि कुछ विशेष तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो सकती हैं
• प्रतिरक्षा प्रणाली असामान्यताएं: शोध की कुछ पंक्तियां प्रतिरक्षा प्रणाली में असामान्य गतिविधि दिखा रही हैं जो पुरानी प्रतिरक्षा-प्रणाली सक्रियण या ऑटोमिमिनेशन , या सेरोटोनिन के लिए संभावित ऑटोम्यून्यून प्रतिक्रिया का सुझाव दे सकती है

कई शोधकर्ता फाइब्रोमाल्जिया के उपसमूहों को स्थापित करने के लिए भी काम कर रहे हैं, मानते हैं कि यह अंतर्निहित तंत्र और सर्वोत्तम उपचारों को कम करने की कुंजी है। अधिक उपचार हमेशा जांच में रहते हैं, और एक प्रमुख लक्ष्य लंबे समय से रक्त परीक्षण या स्कैन जैसे उद्देश्य निदान उपकरण की पहचान और स्थापना कर रहा है।

से एक शब्द

जबकि फाइब्रोमाल्जिया अभी भी चिकित्सा समुदाय में सार्वभौमिक स्वीकृति नहीं मिली है, यह पहले से कहीं अधिक है। चूंकि शोध यह दर्शाता है कि यह वास्तविक और शारीरिक दोनों है, इस स्थिति को विश्वसनीयता प्राप्त होती है। इससे हममें से उन लोगों की मदद मिलती है जो समझ, सम्मान और सबसे महत्वपूर्ण रूप से बेहतर उपचार विकल्प प्राप्त करते हैं ताकि हम अपने वायदा को पुनः प्राप्त कर सकें।

> स्रोत:

> अल्ब्रेक्ट पीजे, एट अल। दर्द की दवा। 2013 जून; 14 (6): 895-915। फाइब्रोमाल्जिया मरीजों के पामर ग्लैब्रस स्किन में कटनीस आर्टिरियोले-वेनेले शंट्स (एवीएस) के अत्यधिक पेप्टाइडरजिक संवेदी संरक्षण: व्यापक गहरे ऊतक दर्द और थकान के लिए प्रभाव।

> बीम एफजी, एट अल। बीएमसी क्लीनिकल पैथोलॉजी। 2012 17 दिसंबर; 12: 25। फाइब्रोमाल्जिया में अद्वितीय इम्यूनोलॉजिक पैटर्न।

> कैरो एक्सजे, शीतकालीन ईआर। संधिशोथ और संधिविज्ञान। 2014 अप्रैल 9। [प्रिंट से पहले एपब] फाइब्रोमाल्जिया में असामान्य एपिडर्मल तंत्रिका फाइबर घनत्व का प्रमाण: नैदानिक ​​और इम्यूनोलॉजिकल प्रभाव।

> कैरो एक्सजे, शीतकालीन ईआर, डुमास एजे। संधिवातीयशास्त्र। 2008 फरवरी; 47 (2): 208-11। फाइब्रोमाल्जिया मरीजों के एक सब्सट्रेट में क्रोनिक इन्फ्लैमेटरी डिमिलिनेटिंग पॉलीनीरोपैथी का सुझाव मिलता है और IVIg को प्रतिक्रिया देने के लिए प्रकट होता है।

> इनासिक एफ, यूनुस एमबी। वर्तमान दर्द और सिरदर्द रिपोर्ट। 2004 अक्टूबर; 8 (5): 36 9-78। फाइब्रोमाल्जिया का इतिहास: अतीत से वर्तमान।

> ओकलैंडर एएल, एट अल। दर्द। 2013 नवंबर; 154 (11): 2310-6। उद्देश्य साक्ष्य कि छोटे फाइबर पॉलीनीओरोपैथी कुछ बीमारियों को वर्तमान में फाइब्रोमाल्जिया के रूप में लेबल किया जाता है।

> स्मिथ एचएस, हैरिस आर, क्लाउव डी। दर्द चिकित्सक। 2011 मार्च-अप्रैल; 14 (2): ई 217-45। फाइब्रोमाल्जिया: एक जटिल प्रसंस्करण विकार एक जटिल दर्द सामान्यीकृत सिंड्रोम के लिए अग्रणी है।

> उसीलर एन, एट अल। मस्तिष्क: न्यूरोलॉजी का एक जर्नल। 2013 जून; 136 (पृष्ठ 6): 1857-67। फाइब्रोमाल्जिया सिंड्रोम के साथ मरीजों में छोटे फाइबर पैथोलॉजी।