चरण II फेफड़ों का कैंसर - परिभाषा, उपचार, और निदान
चरण 2 गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर को " स्थानीयकृत कैंसर " के रूप में परिभाषित किया जाता है, यानी यह फेफड़ों में मौजूद ट्यूमर को संदर्भित करता है और स्थानीय लिम्फ नोड्स में फैल सकता है, लेकिन आगे नहीं फैलता है। इन क्षेत्रों से परे फैले ट्यूमर को "उन्नत कैंसर" कहा जाता है। जब चरण 1 या 2 में होते हैं तो लगभग 30 प्रतिशत फेफड़ों के कैंसर का निदान किया जाता है, और रोग के बाद के चरणों के साथ पूर्वानुमान (दीर्घकालिक परिणाम) काफी बेहतर होता है।
यह कैसे निर्धारित किया जाता है कि फेफड़ों का कैंसर चरण 2 (चरण II) होता है, और कैसे फेफड़ों के कैंसर के इस चरण का इलाज किया जाता है?
अवलोकन
फेफड़ों के कैंसर के चरण को निर्धारित करना सबसे उचित उपचार चुनने में बहुत महत्वपूर्ण है।
चरण II चरण II और IIB में बांटा गया है। स्टेज IIA और IIB प्रत्येक ट्यूमर के आकार के आधार पर दो खंडों में विभाजित होते हैं, जहां ट्यूमर पाया जाता है, और क्या लिम्फ नोड्स में कैंसर होता है।
चरण IIA
(1) कैंसर छाती के एक ही तरफ ट्यूमर के रूप में लिम्फ नोड्स में फैल गया है। कैंसर के साथ लिम्फ नोड फेफड़ों के भीतर या ब्रोंचस के नजदीक हैं, और इनमें से एक या अधिक सत्य है:
- ट्यूमर 5 सेंटीमीटर से बड़ा नहीं है।
- कैंसर मुख्य ब्रोंचस में फैल गया है और कम से कम 2 सेंटीमीटर नीचे है जहां ट्रेकेआ ब्रोंचस में शामिल हो जाती है।
- कैंसर झिल्ली को कवर करने वाली झिल्ली की सबसे निचली परत में फैल गया है।
- फेफड़ों का हिस्सा उस क्षेत्र में न्यूमोनिटिस (फेफड़ों की सूजन) को ध्वस्त या विकसित कर दिया गया है जहां ट्रेकेआ ब्रोंचस में शामिल हो जाती है लेकिन फेफड़ों को शामिल नहीं करती है।
या
(2) कैंसर लिम्फ नोड्स में फैल नहीं गया है और इनमें से एक या अधिक सत्य है:
- ट्यूमर 5 सेंटीमीटर से बड़ा है लेकिन 7 सेंटीमीटर से बड़ा नहीं है।
- कैंसर मुख्य ब्रोंचस में फैल गया है और कम से कम 2 सेंटीमीटर नीचे है जहां ट्रेकेआ ब्रोंचस में शामिल हो जाती है।
- कैंसर झिल्ली को कवर करने वाली झिल्ली की सबसे निचली परत में फैल गया है।
- फेफड़ों का हिस्सा उस क्षेत्र में न्यूमोनिटिस (फेफड़ों की सूजन) को ध्वस्त या विकसित कर दिया गया है जहां ट्रेकेआ ब्रोंचस में शामिल हो जाती है लेकिन पूरे फेफड़ों में शामिल नहीं होती है; तथा
चरण IIB
(1) कैंसर छाती के एक ही तरफ ट्यूमर के रूप में पास के लिम्फ नोड्स में फैल गया है। कैंसर के साथ लिम्फ नोड फेफड़ों के भीतर या ब्रोंचस के पास हैं। इसके अलावा, निम्नलिखित में से एक या अधिक सत्य है:
- ट्यूमर 5 सेंटीमीटर से बड़ा है लेकिन 7 सेंटीमीटर से बड़ा नहीं है।
- कैंसर मुख्य ब्रोंचस में फैल गया है और क्षेत्र के नीचे कम से कम 2 सेंटीमीटर है जहां ट्रेकेआ ब्रोंचस में शामिल हो जाती है।
- कैंसर झिल्ली को कवर करने वाली झिल्ली की सबसे निचली परत में फैल गया है।
- फेफड़ों का हिस्सा उस क्षेत्र में गिर गया है ( एटेलेक्टिसिस ) या विकसित न्यूमोनिटिस (फेफड़ों की सूजन) जहां ट्रेकेआ ब्रोंचस में शामिल हो जाती है।
या
(2) कैंसर लिम्फ नोड्स में फैल नहीं गया है और इनमें से एक या अधिक सत्य है:
- ट्यूमर 7 सेंटीमीटर से बड़ा है।
- कैंसर मुख्य ब्रोंचस में फैल गया है (और साइट के करीब 2 सेंटीमीटर से कम है जहां ट्रेकेआ ब्रोंचस में शामिल होता है लेकिन इसमें जंक्शन क्षेत्र शामिल नहीं होता है), छाती की दीवार, डायाफ्राम, या डायाफ्राम को नियंत्रित करने वाली तंत्रिका।
- कैंसर दिल के चारों ओर झिल्ली ( पेरीकार्डियम ) या छाती की दीवार को अस्तर में फैल गया है।
- फेफड़ों के एक ही लोब में एक या एक से अधिक अलग ट्यूमर हैं।
मचान
टीएनएम प्रणाली नामक किसी चीज़ के आधार पर फेफड़ों के कैंसर के चरणों के बारे में चिकित्सक बात करते हैं। इस प्रणाली में, टी ट्यूमर के आकार को संदर्भित करता है, एन किसी भी लिम्फ नोड्स और जहां वे स्थित हैं, की भागीदारी को संदर्भित करता है, और एम इंगित करता है कि क्या कोई मेटास्टेस है , यानी शरीर के अन्य क्षेत्रों में ट्यूमर फैल रहा है । टीएनएम प्रणाली का उपयोग करके, चरण 2 फेफड़ों के कैंसर का वर्णन इस प्रकार किया गया है:
- 2 ए - टी 1 ए / 1 बीबी 1 एम 0 - मतलब ट्यूमर आकार में 3 सेमी (1½ इंच) से कम है, और यह पास के लिम्फ नोड्स में फैल गया है।
- 2 ए - टी 2 ए 1 एम 0 - ट्यूमर 3 सेमी से बड़ा है, लेकिन आकार में 5 सेमी से कम है, या कैंसर मुख्य ब्रोंचस में फैल गया है और कैरीना से कम से कम 2 सेमी है, या कैंसर की अस्तर में फैल गया है फेफड़ों; और यह पास के लिम्फ नोड्स में फैल गया है।
- 2 बी - टी 2 एन 1 एम 0 - ट्यूमर 3 सेमी से अधिक है, लेकिन आकार में 7 सेमी से कम है, और यह स्थानीय लिम्फ नोड्स में फैल गया है।
- 2 बी-टी 3 एन 0 एम 0 - ट्यूमर आकार में 7 सेमी से अधिक है और लिम्फ नोड्स में फैल नहीं गया है, लेकिन वायुमार्ग में है या छाती की दीवार या डायाफ्राम जैसे स्थानीय क्षेत्रों में फैल गया है ।
आण्विक प्रोफाइलिंग
फेफड़ों के कैंसर उपचार में हालिया प्रगति में से एक ट्यूमर में "लक्ष्यीकरण" उत्परिवर्तनों द्वारा इन कैंसर में से कुछ का इलाज करने की क्षमता रही है। आकार के आधार पर एक ट्यूमर और यह कितना दूर फैल गया है, इसके साथ-साथ, चिकित्सक अब फेफड़ों के कैंसर के लिए आनुवंशिक परीक्षण (आणविक प्रोफाइलिंग) का उपयोग निदान को "वैयक्तिकृत" करने के लिए कर रहे हैं। हाल ही में, परीक्षण मुख्य रूप से बीमारी के अधिक उन्नत चरणों वाले लोगों के लिए आरक्षित था, लेकिन उपचार में प्रगति के साथ, यह संभावना है कि चरण 2 बीमारी वाले लोग, विशेष रूप से फेफड़े एडेनोकार्सीनोमा वाले लोग, यह परीक्षण नियमित हो जाएगा।
लक्षण
चरण 2 फेफड़ों के कैंसर के सबसे आम लक्षण लगातार खांसी , रक्त खांसी (हेमोप्टाइसिस), सांस की तकलीफ , सीने में दर्द या पीठ , या निमोनिया या ब्रोंकाइटिस जैसे बार-बार संक्रमण होते हैं। चूंकि चरण 2 फेफड़ों के कैंसर फेफड़ों से परे मेटास्टेसाइज्ड (फैलता नहीं) है, इसलिए अनजाने वजन घटाने और थकान जैसे लक्षण अधिक उन्नत चरणों की तुलना में कम आम हैं।
इलाज
चरण 2 फेफड़ों के कैंसर के लिए उपचार विकल्पों में अक्सर उपचार का संयोजन शामिल होता है। इसमें शामिल है:
- सर्जरी: सर्जरी 2 चरण फेफड़ों के कैंसर के लिए पसंद का उपचार है, इस बीमारी के इस चरण में इलाज का सबसे बड़ा मौका प्रदान करता है। फेफड़ों के कैंसर के लिए 3 मुख्य प्रकार के फेफड़ों के कैंसर की सर्जरी होती है, और यह चुनना कि कौन सी प्रक्रिया सबसे अच्छी है, इस पर निर्भर करता है कि आपका ट्यूमर कहाँ स्थित है और आपकी सामान्य स्वास्थ्य स्थिति है। हाल के वर्षों में शल्य चिकित्सा के कम आक्रामक रूप को वीडियो-समर्थित थोरैकोस्कोपिक सर्जरी (वैटएस) कहा जाता है। इस तकनीक के साथ, छाती की दीवार में छोटे चीजों के माध्यम से फेफड़ों का एक हिस्सा हटाया जा सकता है। फेफड़ों के कैंसर सर्जरी पर निर्णय लेने पर दूसरी राय पर विचार करना बुद्धिमान हो सकता है। अध्ययनों से पता चलता है कि जिन लोगों ने इन सर्जरी की बड़ी मात्रा में अस्पतालों में इन प्रक्रियाओं को किया है, उनके पास बेहतर परिणाम हैं।
- कीमोथेरेपी: अधिकांश चिकित्सक चरण 2 फेफड़ों के कैंसर के लिए सर्जरी से गुजरने वाले लोगों के लिए सहायक कीमोथेरेपी (सर्जरी के बाद कीमोथेरेपी) की सलाह देते हैं। इस प्रकार की कीमोथेरेपी के साथ अवधारणा किसी भी कैंसर कोशिकाओं को "साफ" करना है जो फेफड़ों (मेटास्टेसाइज्ड) से फैल सकती है लेकिन किसी भी इमेजिंग परीक्षणों पर अभी तक दिखाई नहीं दे रही है। आपके ट्यूमर के स्थान के आधार पर, कुछ चिकित्सक इसके बजाय शल्य चिकित्सा से पहले ट्यूमर के आकार को कम करने और ट्यूमर को आसान बनाने के लिए कीमोथेरेपी-कीमोथेरेपी को नेओजजुवांट कर सकते हैं।
- अतुलनीय ट्यूमर के लिए विकिरण थेरेपी: रेडिएशन थेरेपी का प्रयोग अक्सर चरण 2 फेफड़ों के कैंसर के साथ नहीं किया जाता है, लेकिन उन लोगों के लिए एक विकल्प है जो ट्यूमर या सामान्य स्वास्थ्य संबंधी चिंताओं ( अक्षम फेफड़ों के कैंसर ) के कारण शल्य चिकित्सा करने में असमर्थ हैं। इस सेटिंग में, विकिरण कभी-कभी इलाज में पड़ सकता है। प्रोटॉन बीम थेरेपी जैसी अन्य तकनीकों का मूल्यांकन चरण 2 रोग के लिए किया जा रहा है।
क्लिनिकल परीक्षण
राष्ट्रीय कैंसर संस्थान के अनुसार, फेफड़ों के कैंसर वाले लोगों को नैदानिक परीक्षणों में भाग लेने पर विचार करना चाहिए । फेफड़ों के कैंसर के इलाज में कई प्रगतियां की गई हैं, और 2011 और 2015 के बीच की अवधि के दौरान 2011 से पहले 40 साल की अवधि में फेफड़ों के कैंसर के लिए स्वीकृत नई दवाएं थीं।
चरण 2 फेफड़ों के कैंसर के लिए कई नैदानिक परीक्षण प्रगति पर हैं, कम आक्रामक सर्जिकल विधियों, नई विकिरण विधियों, और बीमारी के इस चरण के लिए लक्षित उपचार और इम्यूनोथेरेपी जैसे नए उपचार।
पुनरावृत्ति का जोखिम
स्थानीय फेफड़ों के कैंसर (चरण 1 और चरण 2) के लिए कुल पुनरावृत्ति दर (या तो स्थानीय रूप से या शरीर के अन्य क्षेत्रों में) 20 से 50 प्रतिशत के बीच है। यदि फेफड़ों का कैंसर दोबारा शुरू होता है, तो इलाज के लिए और विकल्प उपलब्ध हैं। इनमें केमोथेरेपी के साथ या उसके बिना विकिरण शामिल हो सकता है, या नए लक्षित उपचारों या इम्यूनोथेरेपी दवाओं में से एक का मूल्यांकन किया जा सकता है जिसका मूल्यांकन कई नैदानिक परीक्षणों में किया जा रहा है। फेफड़ों के कैंसर पुनरावृत्ति के बारे में और जानें ।
जीवन दर
चरण 5 गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए कुल 5 साल की जीवित रहने की दर लगभग 30 प्रतिशत है। व्यक्तिगत परिस्थितियों में, यह विशेष रूप से आपके विशेष ट्यूमर और आपके सामान्य स्वास्थ्य के आधार पर भिन्न हो सकता है । ध्यान रखें कि अस्तित्व के बारे में आंकड़े अक्सर कई साल पुराने होते हैं, और नए उपचार जिन्हें मंजूरी दे दी गई है, वे तब उपलब्ध नहीं हो सकते थे जब उन नंबरों को रिकॉर्ड किया गया था।
परछती
अध्ययनों से पता चलता है कि आपकी बीमारी के बारे में सीखने से आपका परिणाम बेहतर हो सकता है। सवाल पूछो। नैदानिक परीक्षणों के बारे में जानें जो आपके लिए उपयुक्त हो सकते हैं। यदि आपको फेफड़ों के कैंसर से निदान किया गया है , तो सांस लेने के लिए एक पल लें और अपनी वर्तमान स्थिति के बारे में सावधानी से सोचें। फेफड़ों के कैंसर के साथ अधिकतर निर्णय जरूरी नहीं हैं, और आप अक्सर अपने अगले चरणों का पूरी तरह से मूल्यांकन करने के लिए थोड़ा समय ले सकते हैं।
कुछ मायनों में, आप महसूस कर सकते हैं कि आप अपने जीवन का नियंत्रण खो चुके हैं, लेकिन कुछ चीजें हैं जो आप स्वयं कर सकते हैं कि फेफड़ों के कैंसर से बचने में भी सुधार हो।
कैंसर से रहना एक गांव ले सकता है। लोगों को आपकी मदद करने दें। यह "मजबूत" होने का समय नहीं है, और कैंसर सहायता के साथ भी थकाऊ हो सकता है। यदि यह आपका प्रियजन है जिसे कैंसर से निदान किया गया है, तो इस लेख को देखें, " जब आपके प्रियजन को फेफड़ों का कैंसर होता है। "
भले ही आपके पास परिवार और दोस्तों का प्यार का समर्थन हो, कैंसर से जीना अभी भी अकेला अनुभव हो सकता है। अपने समुदाय के साथ-साथ ऑनलाइन सहायता समूहों में देखें । यहां एक अद्भुत फेफड़ों का कैंसर समुदाय ऑनलाइन है जहां फेफड़ों के कैंसर वाले कई लोगों को समर्थन मिलता है, जबकि साथ ही फेफड़ों के कैंसर में नवीनतम प्रगति के बारे में सीखते हैं।
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