कैसे फेफड़ों का कैंसर निदान किया जाता है

फेफड़ों के कैंसर का निदान करने के लिए टेस्ट और प्रक्रियाएं

फेफड़ों के कैंसर का निदान छाती एक्स-रे के साथ शुरू हो सकता है, लेकिन चूंकि यह परीक्षण प्रारंभिक कैंसर, छाती सीटी स्कैन, और आखिरकार बायोप्सी को याद कर सकता है यदि कोई नोड्यूल या द्रव्यमान पाया जाता है, तो इसकी आवश्यकता होती है।

खांसी या सीने में दर्द का मूल्यांकन करने के लिए छाती एक्स-रे पर एक असामान्य स्थान पाया जाने के बाद फेफड़ों का कैंसर अक्सर संदेह होता है। इस डरावनी समय के दौरान, यह जानने के लिए कुछ प्रक्रियाओं को जानना उपयोगी होता है कि असामान्यता सौम्य (गैर-कैंसर), या घातक (कैंसर) है या नहीं।

यदि असामान्यता घातक है, तो यह देखने के लिए आगे के अध्ययन किए जाते हैं कि कैंसर शरीर में अन्य क्षेत्रों में फैल गया है ( मेटास्टेसाइज्ड ) और बीमारी के चरण को समझने के लिए।

फेफड़ों का कैंसर स्क्रीनिंग

लक्षणों के बिना, फेफड़ों के कैंसर स्क्रीनिंग को अब 55 से 80 वर्ष की उम्र के लोगों में शुरुआती पहचान के लिए मंजूरी दे दी गई है, कम से कम 30 पैक-साल तक धूम्रपान कर चुके हैं, और पिछले 15 वर्षों में धूम्रपान छोड़ते हैं या धूम्रपान छोड़ देते हैं। हालांकि, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि स्क्रीनिंग उन लोगों के लिए एक परीक्षण किया जाता है जिनके पास कोई लक्षण नहीं है। यदि आपके पास फेफड़ों के कैंसर के संभावित लक्षण हैं, तो पूर्ण परीक्षण सहित पूर्ण परीक्षणों की आवश्यकता होगी।

फेफड़े "स्पॉट" और अन्य विवरण

फेफड़ों के कैंसर के निदान में जाने से पहले, आप अपने लक्षणों से अभिभूत महसूस कर सकते हैं, और आपके डॉक्टर ने एक्स-रे या सीटी स्कैन पर देखा है या कोई असामान्यता दिखाई दे सकती है। एक त्वरित समीक्षा के रूप में, एक त्वरित समीक्षा के रूप में, एक फेफड़ों के नोड को फेफड़ों पर "स्पॉट" माना जाता है जो कि 3 सेमी (ढाई इंच) या व्यास में कम होता है।

एक फेफड़ों का द्रव्यमान असामान्यता को संदर्भित करता है जो व्यास में 3 सेमी से बड़ा होता है। फेफड़ों या "फेफड़ों के घाव" पर एक जगह सौम्य या घातक दोनों हो सकती है। एक्स-रे पर एक "छाया" भी सौम्य या घातक हो सकता है, या छाती में सामान्य संरचनाओं का ओवरलैपिंग भी हो सकता है।

इतिहास और शारीरिक

जब फेफड़ों के कैंसर का संदेह होता है, तो एक चिकित्सक पहले एक संपूर्ण इतिहास और शारीरिक परीक्षा करेगा।

यह फेफड़ों के कैंसर के लक्षणों और जोखिम कारकों का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है, और फेफड़ों के कैंसर के सुझाव देने वाले किसी भी भौतिक संकेतों को देखने के लिए किया जाता है। इनमें असामान्य फेफड़ों की आवाज़ें, बढ़ी हुई लिम्फ नोड्स , अनजाने वजन घटाने, या नाखूनों (गोल-मटोल fingernails) के clubbing शामिल हो सकते हैं।

प्रयोगशाला और रेडियोलॉजी अध्ययन

परीक्षा में आपके विशिष्ट लक्षणों और निष्कर्षों के आधार पर कई अलग-अलग इमेजिंग अध्ययनों की आवश्यकता हो सकती है। इनमें शामिल हो सकते हैं:

छाती का एक्स - रे

एक छाती एक्स-रे आमतौर पर सावधानीपूर्वक इतिहास और भौतिक के आधार पर किसी भी चिंताओं का मूल्यांकन करने के लिए किया गया पहला परीक्षण होता है। यह फेफड़ों या बड़े लिम्फ नोड्स में एक द्रव्यमान दिखा सकता है। कभी-कभी छाती एक्स-रे सामान्य होती है, और एक संदिग्ध फेफड़ों के कैंसर के लिए और परीक्षण की आवश्यकता होती है। यहां तक ​​कि यदि कोई द्रव्यमान पाया जाता है, तो ये हमेशा कैंसर नहीं होते हैं और आगे के अध्ययन की आवश्यकता होती है। यह जोर दिया जाना चाहिए कि एक छाती एक्स-रे अकेले फेफड़ों के कैंसर से बाहर निकलने के लिए पर्याप्त नहीं है, और शुरुआती कैंसर को इन परीक्षणों से आसानी से याद किया जा सकता है।

सीटी स्कैन

एक सीटी स्कैन (कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी) अक्सर असामान्य छाती एक्स-रे खोजने पर या सामान्य छाती एक्स-रे वाले परेशान लक्षणों का मूल्यांकन करने के लिए दूसरा कदम होता है। सीटी स्कैनिंग में एक्स-किरणों की एक श्रृंखला शामिल है जो फेफड़ों का 3-आयामी दृश्य बनाती है।

यदि सीटी असामान्य है, फेफड़ों के कैंसर के निदान को अभी भी नीचे की प्रक्रियाओं में से एक द्वारा ऊतक के नमूने के माध्यम से पुष्टि की आवश्यकता है।

एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग)

कुछ लोगों के लिए, फेफड़ों के कैंसर की संभावना का मूल्यांकन करने के लिए एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) का उपयोग किया जाएगा। यह प्रक्रिया चुंबकत्व का उपयोग करती है और इसमें विकिरण शामिल नहीं होता है। कुछ व्यक्तियों, जैसे धातु प्रत्यारोपण (पेसमेकर, आदि) वाले एमआरआई स्कैन नहीं होना चाहिए। तकनीशियन यह सुनिश्चित करने के लिए प्रश्न पूछेंगे कि ये मौजूद नहीं हैं।

पालतू की जांच

एक पीईटी स्कैन (पॉजिट्रॉन उत्सर्जन टोमोग्राफी) शरीर के एक क्षेत्र की रंगीन 3-आयामी छवियों को बनाने के लिए रेडियोधर्मी सामग्री का उपयोग करता है।

इस प्रकार का स्कैन दूसरों से भिन्न होता है जिसमें यह सक्रिय रूप से बढ़ रहे ट्यूमर को परिभाषित करता है। रेडियोधर्मी चीनी की एक छोटी मात्रा रक्त प्रवाह में इंजेक्शन दी जाती है, और कोशिकाओं द्वारा समय निकाला जाने वाला समय दिया जाता है। सक्रिय रूप से बढ़ रहे सेल अधिक चीनी लेते हैं, और फिल्मों पर प्रकाश डालते हैं। परीक्षण आमतौर पर सीटी स्कैन (पीईटी / सीटी) के साथ संयुक्त होता है। अन्य प्रक्रियाओं के अतिरिक्त, कुछ शोधकर्ताओं का सुझाव है कि पीईटी स्कैनिंग अन्य अध्ययनों के माध्यम से शारीरिक रूप से दिखाई देने से पहले भी ट्यूमर का पता लगा सकता है। पीईटी स्कैन भी उन लोगों में ट्यूमर और स्कायर ऊतक के बीच अंतर करने के लिए उपयोगी होते हैं जो किसी भी कारण से अपने फेफड़ों में डरा रहे हैं।

स्पुतम साइटोलॉजी

फेफड़ों के कैंसर के बाद इमेजिंग के आधार पर संदेह होता है, निदान की पुष्टि करने और कैंसर के प्रकार को निर्धारित करने के लिए ऊतक का एक नमूना आवश्यक है। स्पुतम साइटोलॉजी ऐसा करने का सबसे आसान तरीका है, लेकिन इसका उपयोग उन ट्यूमर तक सीमित है जो वायुमार्ग में फैले हुए हैं। स्पुतम साइटोलॉजी हमेशा सटीक नहीं होती है और कुछ कैंसर कोशिकाओं को याद कर सकती है। सकारात्मक होने पर परीक्षण सबसे अधिक लाभ का होता है, लेकिन अगर यह नकारात्मक है तो थोड़ा कम कहता है।

ब्रोंकोस्कोपी

ब्रोंकोस्कोपी में , एक फेफड़े विशेषज्ञ ट्यूमर का नमूना लेने और लेने के लिए वायुमार्गों में एक ट्यूब डालता है। इस प्रक्रिया का उपयोग तब किया जाता है जब ट्यूमर बड़े वायुमार्गों में पाया जाता है और दायरे तक पहुंचा जा सकता है। असुविधा को कम करने के लिए मरीजों को इस प्रक्रिया के दौरान संज्ञाहरण दिया जाता है। ब्रोंकोस्कोपी के दौरान, वायुमार्गों में देखी जाने वाली किसी भी ट्यूमर या अन्य असामान्यताओं के बायोप्सी को लिया जा सकता है।

एंडोब्रोन्चियल अल्ट्रासाउंड

एंडोब्रोनचियल अल्ट्रासाउंड फेफड़ों के कैंसर का निदान करने के लिए अपेक्षाकृत नई तकनीक है। ब्रोंकोस्कोपी के दौरान, फेफड़ों (मध्यस्थ) के बीच फेफड़ों और क्षेत्र की जांच करने के लिए चिकित्सक वायुमार्ग के भीतर एक अल्ट्रासाउंड जांच का उपयोग करते हैं। ट्यूमर के लिए जो अपेक्षाकृत वायुमार्ग के करीब है, इस इमेजिंग के साथ एक बायोप्सी किया जा सकता है।

सुई बायोप्सी

एक सुई सुई आकांक्षा (एफएनए) बायोप्सी में, एक चिकित्सक छाती की दीवार के माध्यम से एक खोखले सुई डालता है, आमतौर पर ट्यूमर का नमूना लेने के लिए सीटी विज़ुअलाइज़ेशन द्वारा निर्देशित होता है। यह ट्यूमर के लिए किया जा सकता है जो ब्रोंकोस्कोपी द्वारा नहीं पहुंचा जा सकता है, खासतौर पर वे फेफड़ों की परिधि के पास हैं।

thoracentesis

जब फेफड़ों का कैंसर फेफड़ों की परिधि को प्रभावित करता है, तो यह फेफड़ों और फेफड़ों की अस्तर (फुफ्फुस) के बीच तरल पदार्थ का निर्माण कर सकता है। स्थानीय संज्ञाहरण के साथ, फुफ्फुसीय गुहा में एक बड़ी सुई डाली जाती है, जिससे या तो द्रव की नैदानिक ​​मात्रा होती है (कैंसर कोशिकाओं के लिए परीक्षण करने के लिए छोटी राशि, एक घातक फुफ्फुसीय प्रलोभन ) या तरल पदार्थ की चिकित्सीय मात्रा (दर्द और / या सांस की तकलीफ में सुधार करने के लिए बड़ी मात्रा) हटा दी जाती है।

mediastinoscopy

एक mediastinoscopy यह प्रक्रिया सामान्य संज्ञाहरण के तहत ऑपरेटिंग रूम में किया जाता है। लिम्फ नोड्स से ऊतक के नमूने लेने के लिए फेफड़ों ( मध्यस्थ ) के बीच के क्षेत्र में स्टर्नम (स्तन की हड्डी) के ऊपर बस एक दायरा डाला जाता है। एक पीईटी स्कैन अब अक्सर वही परिणाम प्रदान कर सकता है जो एक मध्यस्थता का अतीत में किया गया था।

फेफड़ों के कैंसर फैल गया है (मेटास्टेसाइज्ड) निर्धारित करने के लिए परीक्षण

फेफड़ों का कैंसर आमतौर पर यकृत , एड्रेनल ग्रंथियों, मस्तिष्क और हड्डियों में फैलता है। आम परीक्षणों में शामिल हैं:

• पेट का सीटी स्कैन: यकृत या एड्रेनल ग्रंथियों में फैलाने की जांच करने के लिए
• मस्तिष्क के एमआरआई: मस्तिष्क के मेटास्टेस की तलाश में
• हड्डी स्कैन : हड्डियों , विशेष रूप से पीठ, कूल्हों और पसलियों के मेटास्टेस के लिए परीक्षण करने के लिए
• पीईटी स्कैन: एक पीईटी स्कैन शरीर में अनिवार्य रूप से कहीं भी मेटास्टेस की तलाश कर सकता है, और कभी-कभी हड्डी स्कैन या सीटी स्कैन जैसे अन्य परीक्षणों को प्रतिस्थापित कर सकता है।

निदान के दौरान अन्य टेस्ट

अतिरिक्त गैर-नैदानिक ​​परीक्षण अक्सर फेफड़ों के कैंसर के निदान के दौरान भी किए जाते हैं। इनमें शामिल हो सकते हैं:

• पल्मोनरी फ़ंक्शन टेस्ट (पीएफटी): पीएफटी परीक्षण फेफड़ों की क्षमता और यह निर्धारित कर सकते हैं कि ट्यूमर कितना साँस लेने में हस्तक्षेप कर रहा है, और कभी-कभी, क्या यह सर्जरी करने के लिए सुरक्षित है
• रक्त परीक्षण: कुछ रक्त परीक्षण फेफड़ों के कैंसर के कारण जैव रासायनिक असामान्यताओं का पता लगा सकते हैं, और ट्यूमर के प्रसार का भी सुझाव दे सकते हैं

फेफड़े बायोप्सी

अगर इमेजिंग स्टडीज पर फेफड़ों के कैंसर का संदेह होता है, तो अगला कदम यह निर्धारित करने के लिए फेफड़ों की बायोप्सी होती है कि असामान्यता वास्तव में कैंसर है या नहीं, और फेफड़ों के कैंसर के प्रकार का निर्धारण करना है।

ज्यादातर बायोप्सी ऊतक के नमूने पर किए जाते हैं, लेकिन तरल बायोप्सी फेफड़ों के कैंसर वाले कुछ लोगों का पालन करने के लिए एक रोमांचक नया तरीका है। 2016 के जून में स्वीकृत, इन परीक्षणों को एक साधारण रक्त ड्रॉ के माध्यम से किया जा सकता है। उस समय, उन्हें केवल ईजीएफआर उत्परिवर्तनों का पता लगाने के लिए अनुमोदित किया जाता है, लेकिन सभी के लिए, वे एक अच्छा उदाहरण हैं कि फेफड़ों के कैंसर का निदान और उपचार हर साल कैसे सुधार रहा है।

जब फेफड़ों का कैंसर फैलता है, तो "पुन: बायोप्सी" ऊतक के लिए महत्वपूर्ण है, क्योंकि कैंसर समय में बदल सकता है, और बदले में, ये परिवर्तन आपको और आपके डॉक्टर को सर्वोत्तम उपचार विकल्पों का चयन करने में मदद कर सकते हैं।

आण्विक प्रोफाइलिंग / जीन परीक्षण

अब यह अनुशंसा की जाती है कि गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर वाले सभी और विशेष रूप से फेफड़े एडेनोकार्सीनोमा के पास उनके ट्यूमर पर आणविक प्रोफाइलिंग हो। यह जीन परीक्षण कैंसर कोशिकाओं में उत्परिवर्तन की तलाश करता है जिसके लिए विशिष्ट दवाएं उपलब्ध हैं जो उन उत्परिवर्तनों को "लक्षित" करती हैं।

ये उत्परिवर्तन नहीं हैं जिनके साथ आप पैदा हुए हैं, न ही आप उन्हें अपने बच्चों को दे सकते हैं। वे उत्परिवर्तन होते हैं जो एक कोशिका कैंसर बनने की प्रक्रिया में होते हैं और जो कैंसर के विकास को "ड्राइव" करते हैं।

लक्षित उपचार वर्तमान में ईजीएफआर उत्परिवर्तन , एएलके पुनर्गठन , आरओएस 1 पुनर्गठन , और कुछ अन्य उत्परिवर्तन वाले लोगों के लिए अनुमोदित हैं। इसके अलावा, वर्तमान में अन्य उपचारों का नैदानिक ​​परीक्षणों में अध्ययन किया जा रहा है।

पीडी-एल 1 परीक्षण

चूंकि 2015 में फेफड़ों के कैंसर के इलाज के लिए पहली इम्यूनोथेरेपी दवा को मंजूरी दे दी गई थी, इसलिए 3 अतिरिक्त दवाएं उपलब्ध हो गई हैं। पीडी-एल 1 के रूप में संदर्भित एक परीक्षण आपके कैंसर कोशिकाओं पर पीडी-एल 1 की अभिव्यक्ति के प्रतिशत को निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है। पीडी-एल 1 एक प्रोटीन है जो कुछ फेफड़ों के कैंसर कोशिकाओं पर अधिक मात्रा में व्यक्त किया जाता है। यह प्रोटीन प्रतिरक्षा प्रणाली के "ब्रेक" को बढ़ाने में मदद करता है, जिससे कैंसर की कोशिकाओं से लड़ने की क्षमता कम हो जाती है। कुछ कैंसर कोशिकाओं को प्रतिरक्षा प्रणाली से छिपाने की विधि के रूप में इस प्रोटीन को "overexpress" के तरीके मिलते हैं। चेकपॉइंट इनहिबिटर के रूप में जाने वाली दवाएं इस क्रिया को अवरुद्ध करके और प्रतिरक्षा प्रणाली पर ब्रेक जारी करने के लिए काम करती हैं।

हम अभी भी नहीं जानते कि फेफड़ों के कैंसर के इलाज में पीडी-एल 1 परीक्षण कितना महत्वपूर्ण होगा। फेफड़ों के कैंसर दोनों जो पीडी-एल 1 को ओवरएक्सप्रेस करते हैं और वे जो इन दवाओं का जवाब नहीं दे सकते हैं। वर्तमान समय में ऐसा माना जाता है कि इन परीक्षणों के लिए लागत प्रभावी हो सकती है, लेकिन इन दवाओं के उपयोग को केवल उन लोगों के लिए सीमित करना जिनके पास ट्यूमर है कि ओवरएक्सप्रेस पीडी-एल 1 इन दवाओं से लाभ प्राप्त करने वाले लोगों की संख्या को कम कर सकता है।

> स्रोत:

> एक्वियार, पी।, पेरी, एल।, पेनी-डिमर, जे। एट अल। एनएससीएलसी के दूसरे-लाइन उपचार के लिए प्रतिरक्षा चेकपॉइंट इनहिबिटर की लागत-प्रभावशीलता और आर्थिक प्रभाव पर पीडी-एल 1 परीक्षण का प्रभाव। ओन्कोलॉजी के इतिहास । 2017 जून 15. (प्रिंट से पहले एपब)।

> राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान। मेडलाइन प्लस: फेफड़ों का कैंसर। 02/21/18 अपडेट किया गया। https://medlineplus.gov/lungcancer.html