यद्यपि औसत अमेरिकी स्वास्थ्य देखभाल राशन से डरते हैं, ज्यादातर अमेरिकियों को इस बात से अनजान है कि वर्षों से संयुक्त राज्य अमेरिका में स्वास्थ्य देखभाल राशनिंग चुपचाप हो रही है। यह कुछ नया नहीं है, जो कि सस्ती देखभाल अधिनियम द्वारा लाया गया है। यह Obamacare का नतीजा नहीं है। यह सोसाइज्ड दवा या सार्वभौमिक कवरेज का चयन करने के लिए हमें उदार बनाने के लिए एक उदार साजिश नहीं है।
इसके विपरीत, पूंजीवाद धीरे-धीरे और चुपचाप संयुक्त राज्य अमेरिका को स्वास्थ्य देखभाल राशनिंग के मार्ग के नीचे ले गया है।
पूंजीवाद ने अमेरिका में स्वास्थ्य देखभाल राशनिंग को कैसे प्रोत्साहित किया है?
चूंकि अमेरिका में स्वास्थ्य देखभाल लागत में वृद्धि हुई है, कर्मचारियों और उनके परिवारों को स्वास्थ्य बीमा प्रदान करने की लागत अमेरिकी व्यवसायों के लिए तेजी से बोझिल हो गई है। यहां तक कि संघीय सरकार ने स्वास्थ्य देखभाल लागत में बढ़ोतरी महसूस की क्योंकि मेडिकेयर खर्च में वृद्धि देखी गई।
व्यवसाय कम महंगे कर्मचारी स्वास्थ्य बीमा विकल्पों की तलाश में थे। स्वास्थ्य बीमा कंपनियों ने स्वास्थ्य बीमा की आवश्यकता को भरने के लिए नवाचार किया जो गुणवत्ता देखभाल प्रदान करते समय स्वास्थ्य देखभाल लागत को जांच में रखता था। स्वास्थ्य बीमा कंपनियों ने लागत को नियंत्रित करने के लिए कई तकनीकों का उपयोग किया, स्वास्थ्य बीमा उत्पादों की एक पूरी नई शैली और स्वास्थ्य देखभाल वितरण विधियों को सामूहिक रूप से प्रबंधित देखभाल के रूप में जाना जाता है ।
विचार यह था कि, प्रदान की गई देखभाल के प्रबंधन से, बीमाकर्ता भी देखभाल की लागत का प्रबंधन करेगा।
अगर बीमाकर्ता स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने की लागत रख सकता है, तो यह प्रतिस्पर्धा की तुलना में कम कीमत के लिए अपने स्वास्थ्य बीमा उत्पाद को बेच सकता है। बीमाकर्ता जो उचित प्रीमियम दरों पर गुणवत्ता वाले स्वास्थ्य बीमा कवरेज की पेशकश करने में कामयाब रहे।
उपभोक्ताओं (इस मामले में, व्यवसाय, सरकार, और व्यक्तिगत नागरिकों) ने उचित दरों पर एक उत्पाद की मांग की।
अमेरिका की स्वास्थ्य बीमा कंपनियों ने नवाचार और प्रतिस्पर्धा के साथ जवाब दिया। कार्रवाई में पूंजीवाद है। लेकिन, अभिनव तरीके स्वास्थ्य बीमाकर्ताओं ने चेक में लागत रखने के लिए उपयोग किया था, जो संयुक्त राज्य स्वास्थ्य देखभाल के मुख्यधारा में स्वास्थ्य देखभाल राशन तकनीक को चुपचाप बुनाई कर रहे थे।
स्वास्थ्य देखभाल राशनिंग आपको कैसे प्रभावित करती है
संयुक्त राज्य अमेरिका के अधिकांश बीमाकृत लोगों में एचएमओ , ईपीओ , या पीपीओ जैसी एक प्रबंधित देखभाल स्वास्थ्य योजना है, इसलिए अधिकांश लोगों ने राशनिंग के कुछ रूपों का अनुभव किया है। संयुक्त राज्य अमेरिका में स्वास्थ्य देखभाल राशनिंग उतनी ही स्पष्ट नहीं है जितनी "नहीं, आपको इस स्वास्थ्य देखभाल सेवा की अनुमति नहीं है।" इसके बजाय, अमेरिकी स्वास्थ्य देखभाल राशनिंग अधिक सूक्ष्म है और आमतौर पर दो रूपों में से एक में प्रस्तुत होती है:
- कुछ प्रकार की स्वास्थ्य देखभाल या स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं तक पहुंच सीमित करना।
- निराशाजनक उपयोग, महंगी देखभाल, या देखभाल जो चिकित्सकीय रूप से आवश्यक नहीं है, को हतोत्साहित करने के लिए स्वास्थ्य देखभाल में बाधाओं को बढ़ा रहा है ।
कुछ प्रकार की देखभाल या प्रदाताओं तक पहुंच सीमित करके अमेरिका में स्वास्थ्य देखभाल को कैसे रोका जाता है इसके उदाहरणों में शामिल हैं:
- पूर्व प्रमाणीकरण आवश्यकताओं। इस मामले में, यदि आपका स्वास्थ्य देखभाल करने से पहले स्वास्थ्य बीमाकर्ता की अनुमति नहीं मिली है तो आपका स्वास्थ्य बीमाकर्ता स्वास्थ्य देखभाल के लिए भुगतान करने से इंकार कर देगा। पीपीओ में यह तकनीक आम है।
- एक विशेषज्ञ को देखने से पहले अपने प्राथमिक देखभाल चिकित्सक से एक रेफरल की आवश्यकता है। इस मामले में, यदि आपका पीसीपी आपको विशेषज्ञ को संदर्भित नहीं करता है तो आपका स्वास्थ्य बीमाकर्ता एक विशेषज्ञ के लिए बिल का भुगतान करने से इंकार कर देगा। यह एचएमओ में आम है।
- ड्रग फॉर्मूलेरीज़ । अधिकांश प्रबंधित देखभाल स्वास्थ्य योजना कुछ दवाओं की सूची में कवरेज प्रतिबंधित करती है। यदि आपका चिकित्सक ऐसी दवा का निर्धारण करता है जो आपकी स्वास्थ्य योजना की दवा फार्मूले पर नहीं है , तो आपकी स्वास्थ्य योजना इसके लिए भुगतान नहीं करेगी।
- प्रतिबंधित प्रदाता नेटवर्क जो आपको अपनी स्वास्थ्य देखभाल के लिए केवल इन-नेटवर्क प्रदाताओं का उपयोग करने की आवश्यकता है यदि आप अपनी स्वास्थ्य बीमा कंपनी को अपनी देखभाल के लिए भुगतान करना चाहते हैं। यह एचएमओ और ईपीओ में आम है।
- एक अंग प्रत्यारोपण के लिए प्रतीक्षा सूची। स्वास्थ्य बीमा कंपनियां संयुक्त राज्य अमेरिका में सभी स्वास्थ्य देखभाल राशनिंग का स्रोत नहीं हैं। उदाहरण के लिए, दान किए गए अंग एक कीमती और सीमित वस्तु हैं; हर किसी को जो किसी की जरूरत नहीं है, वह अंग प्राप्त करने का मौका पाने के लिए प्रतीक्षा सूची में जा सकता है। अंग राशन कर रहे हैं।
देखभाल में बाधाओं को बढ़ाकर अमेरिका में स्वास्थ्य देखभाल को कैसे रोका जाता है इसके उदाहरणों में शामिल हैं:
- लागत साझा करना बढ़ती कटौती , सिक्केशक्ति दर, और प्रतिपूर्ति आवश्यकताओं से स्वास्थ्य देखभाल उपभोक्ताओं को देखभाल तक पहुंचने में कठिनाई होती है क्योंकि उपभोक्ता को पहले धन के साथ आना चाहिए। स्वास्थ्य बीमा खरीदने के लिए मासिक प्रीमियम उपभोक्ताओं के भुगतान के अलावा लागत-साझा करने की आवश्यकताएं हैं। प्रत्येक डॉलर को देखभाल करने के लिए भुगतान करना होगा कि वह इस अवसर को बढ़ाएगा कि वह देखभाल करने में असमर्थ होगा। इसी तरह, लागत-साझा करने का प्रत्येक डॉलर उन लोगों की संख्या को कम करता है जो उस विशेष स्वास्थ्य देखभाल सेवा तक पहुंचेंगे।
- स्वास्थ्य बीमा और स्वास्थ्य देखभाल के लिए चार्जिंग शायद स्वास्थ्य देखभाल राशनिंग का सबसे बुनियादी उदाहरण है। असल में, स्वास्थ्य देखभाल और स्वास्थ्य बीमा के लिए चार्जिंग स्वास्थ्य देखभाल को राशन करने के लिए सर्वोपरि है, इस पर निर्भर करता है कि कोई व्यक्ति भुगतान कर सकता है या नहीं। जो लोग इसके लिए भुगतान कर सकते हैं वे देखभाल करते हैं; जो भुगतान नहीं कर सकते वे परवाह नहीं करते हैं। यह आर्थिक राशन है।
ध्यान दें कि वहनीय देखभाल अधिनियम की स्वास्थ्य बीमा सब्सिडी का लक्ष्य उन लोगों को वित्तीय सहायता देकर राशनिंग के आखिरी रूप को कम करना है जो स्वयं बीमा स्वास्थ्य खरीद नहीं सकते हैं।
स्वास्थ्य देखभाल राशनिंग खराब, अच्छा, या एक आवश्यक बुराई है?
यद्यपि हमने वर्षों में अमेरिका में स्वास्थ्य देखभाल को राशन किया है, फिर भी स्वास्थ्य देखभाल राशनिंग का विचार संयुक्त राज्य अमेरिका में अभी भी आपत्तिजनक है। सारा पॉलिन ने उस भावना में तब्दील किया जब उसने दावा किया कि वहनीय देखभाल अधिनियम "मौत पैनल" बनाएगा जो तय करेगा कि कौन देखभाल करेगा और देखभाल के बिना कौन मर जाएगा।
यह अच्छा होगा अगर दुनिया में असीमित संसाधन थे और हर किसी के पास वह सबकुछ हो सकता था जो वे चाहते थे। हालांकि, यह वह दुनिया नहीं है जिसमें हम रहते हैं। कठिन तथ्य यह है कि स्वास्थ्य देखभाल एक वस्तु है; पैसा एक वस्तु है।
डॉक्टर और नर्स पैसे कमाने, अपने परिवारों का समर्थन करने, अपने बिलों का भुगतान करने के तरीके के रूप में स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करते हैं। फार्मास्युटिकल कंपनियां दवाएं बनाती हैं जिन्हें वे लाभ पर बेच सकते हैं। अगर कोई कंपनी लाभ नहीं कमाती है, तो यह व्यवसाय से बाहर हो जाएगी और अगले वर्ष कोई भी दवा बनाने के लिए नहीं होगी।
बहुत से लोग महसूस करते हैं कि स्वास्थ्य देखभाल पूंजीवाद का अपवाद होना चाहिए, यह हर किसी के लिए एक बुनियादी मानव अधिकार होना चाहिए क्योंकि लोग स्वास्थ्य देखभाल के बिना नहीं जी सकते हैं। हालांकि, संयुक्त राज्य अमेरिका में कई चीजें लोग बिना जीवित रह सकते हैं आर्थिक रूप से राशन किए जाते हैं।
लोग भोजन के बिना नहीं जी सकते हैं, फिर भी हमें किराने की दुकान में भोजन के लिए भुगतान करना होगा। खाद्य टिकटों पर जो लोग सरकार द्वारा प्रदान किए जाने वाले धन को ध्यान से राशन करना चाहिए ताकि वे भोजन से बाहर न आएं। लोग तत्वों से आश्रय के बिना नहीं जी सकते हैं, फिर भी हमें आवास और कपड़ों के लिए भुगतान करना होगा। जो पीड़ित नहीं कर सकते हैं।
क्या स्वास्थ्य देखभाल खराब है? कुछ मायनों में, हाँ। जब लोग देखभाल स्थगित करते हैं तो वे पीड़ित होते हैं, वे बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं या जब वे स्वास्थ्य देखभाल के बिना जाते हैं।
स्वास्थ्य देखभाल राशन अच्छा है? कुछ मायनों में, हाँ। राशनिंग देखभाल हमें हमारे सीमित संसाधनों का अधिक बुद्धिमानी से उपयोग करने, विकल्प चुनने और चुनने और केवल उस देखभाल को प्राप्त करने की कोशिश करने में मदद करती है जो वास्तव में आवश्यक है।
आखिरकार, स्वास्थ्य देखभाल राशन एक आवश्यक बुराई है। हम इसके साथ रह रहे हैं क्योंकि हमारे पूर्वजों ने मुर्गियों के साथ टाउन डॉक्टर का भुगतान किया था। हम अब इसके साथ रहते हैं जब हमें अपने स्वास्थ्य योजना द्वारा पूर्व-अधिकृत हमारे एमआरआई स्कैन प्राप्त करना होता है। हम भविष्य में इसके साथ रहेंगे जब तक कि समय और धन सीमित संसाधन हों।