स्वास्थ्य जोखिम को समझना
क्या आप क्रोनिक अवरोधक फुफ्फुसीय बीमारी (सीओपीडी) के कारण संज्ञाहरण के जोखिम के बारे में चिंतित हैं?
सीओपीडी और संज्ञाहरण के संयोजन में एक महत्वपूर्ण जोखिम हो सकता है। गंभीर सीओपीडी वाले लोगों के लिए लंबी अवधि की जीवित रहने की दर अक्सर सर्जरी होती है। विशेष रूप से फेफड़ों के भीतर, पोस्टरेटिव जटिलताओं का एक महत्वपूर्ण जोखिम भी है। लेकिन क्या इसका मतलब यह है कि सीओपीडी रोगियों को सर्जरी नहीं होनी चाहिए?
किसी भी प्रकार की सर्जरी में जोखिम शामिल है। पूर्ववर्ती अवधि, प्रीपेरेटिव ऑप्टिमाइज़ेशन और उचित संज्ञाहरण प्रबंधन में शुरुआती जोखिमों की पहचान करना उन जोखिमों को कम करने में मदद कर सकता है। आइए इसमें शामिल न करें कि इसमें क्या शामिल है:
जोखिम की पहचान
पूर्ववर्ती अवधि में शुरुआती जोखिमों की पहचान पूरी तरह से इतिहास और शारीरिक परीक्षा के साथ शुरू होती है। आपके डॉक्टर द्वारा पूछे जाने वाले मुद्दे में शामिल हैं:
- आपकी स्थापित व्यायाम सहिष्णुता , विशेष रूप से चढ़ाई पहाड़ियों और सीढ़ियों के साथ।
- यदि, और कितनी बार, आपने सीओपीडी की उत्तेजना विकसित की है और यदि आपने कभी उनके लिए अस्पताल में भर्ती कराया है।
- यदि आपको सांस लेने में मदद करने के लिए कभी भी गैर-आक्रामक या यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है।
- आपका धूम्रपान इतिहास- वर्तमान और पूर्व धूम्रपान करने वालों दोनों को अधिक जोखिम है।
- यदि आपके पास वर्तमान में खांसी और / या स्पुतम उत्पादन है- दोनों पोस्ट-ऑपरेटिव जटिलताओं के उच्च जोखिम से जुड़े हुए हैं।
- कोई अन्य बीमारियां - अतिरिक्त जोखिम कारकों की पहचान करने में सह-मौजूदा चिकित्सा स्थितियों ( कॉमोरबिड स्थितियां) को समझना बहुत महत्वपूर्ण है।
- सक्रिय फेफड़ों के संक्रमण के लक्षण और लक्षण हैं या नहीं ।
- आपकी पोषण संबंधी स्थिति- रोगी जो कम वजन और अधिक वजन दोनों हैं, जोखिम में वृद्धि कर रहे हैं।
प्रीपेरेटिव क्रियाएँ
परिक्षण
सर्जरी होने से पहले, आपका डॉक्टर निम्न में से किसी भी या सभी परीक्षणों का आदेश दे सकता है:
- छाती एक्स-रे - वर्तमान फेफड़ों के संक्रमण या फेफड़ों के भीतर अतिरिक्त समस्याओं की पहचान करने में मदद करता है।
- ईकेजी - दिल की समस्याओं की पहचान करने में मदद करता है जो सर्जरी के जोखिम को बढ़ा सकता है।
- स्पाइरोमेट्री - सीओपीडी की गंभीरता का निदान और निर्धारण दोनों के लिए प्रयोग किया जाता है।
- फेफड़ों का प्रसार परीक्षण - आपके डॉक्टर को बताता है कि ऑक्सीजन आपके अल्वेली से आपके रक्त प्रवाह में कितनी अच्छी तरह से गुजरती है।
- छह मिनट की पैदल परीक्षा - व्यायाम सहनशीलता स्थापित करने में मदद करता है।
- धमनी रक्त गैस - रक्त में प्रीपेरेटिव ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर की पहचान करने में मदद करता है।
अनुकूलन
प्रीऑपरेटिव ऑप्टिमाइज़ेशन में आपके और आपके डॉक्टर के बीच एक सहयोगी प्रयास शामिल है और इसे निम्नलिखित चार श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है:
- धूम्रपान बंद। चूंकि वर्तमान धूम्रपान करने वालों को सर्जरी से पोस्ट-ऑपरेटिव फेफड़ों की जटिलताओं के विकास का बहुत अधिक जोखिम होता है, जो धूम्रपान करते हैं उन्हें कम से कम आठ सप्ताह पहले छोड़ना चाहिए। यदि आप अभी भी धूम्रपान करते हैं, तो धूम्रपान समाप्ति के लिए यह पूरी मार्गदर्शिका देखें।
- ड्रग थेरेपी अनुकूलन। अधिकांश सीओपीडी रोगियों को अपने ऑपरेशन से पहले एक नेबुलाइज्ड ब्रोंकोडाइलेटर की कम से कम एक खुराक लेने से लाभ होता है। यदि आप इस संबंध में अपने उपचार पर ब्रश करना चाहते हैं, या यदि आप आमतौर पर नेबुलाइजर के बजाय इनहेलर का उपयोग करते हैं, तो यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपको पूर्ण लाभ मिल रहा है, एक नेबुलाइज़र का उपयोग कैसे करें इस चरण-दर-चरण मार्गदर्शिका को देखें आपके उपचार इसके अलावा, यदि आप बहुमत में से एक हैं और यह याद रखने की कोशिश कर रहे हैं कि कौन सी दवा सीओपीडी के लिए करती है, तो अपने ब्रोंकोडाइलेटर को समझने के लिए यह जानकारी देखें।
- संक्रमण और / या उत्तेजना के लिए उपचार। फेफड़ों के संक्रमण या सीओपीडी की उत्तेजना होने से संज्ञाहरण को कम किया जा सकता है। कंट्राइंडिकेट यह कहने का एक शानदार तरीका है कि आपको सर्जरी नहीं हो सकती है। आपके संक्रमण से पहले की अवधि में सक्रिय संक्रमण के संकेत और लक्षण एंटीबायोटिक्स के साथ इलाज किया जाना चाहिए।
- छाती फिजियोथेरेपी। शल्य चिकित्सा से पहले मस्तिष्क को निकालने से अतिरिक्त निकालने में मदद मिलती है, जो बाद में ऑपरेटिंग प्लगिंग या न्यूमोनिटिस का कारण बन सकती है। इन पांच वायुमार्ग निकासी तकनीकों के बारे में खुद को याद दिलाएं और पोस्टरल ड्रेनेज के साथ क्लियरिंग श्लेष्म पर इस ब्रश-अप को देखें।
सर्जरी के दौरान जोखिम का प्रबंधन
आपके डॉक्टर और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आपकी सर्जरी के दौरान संज्ञाहरण और सीओपीडी से जुड़े जोखिमों का प्रबंधन करने के लिए मिलकर काम करेंगे।
नीचे सूचीबद्ध जटिलताओं में से कुछ जटिलताओं हैं जिनके लिए आप पर नजर रखी जाएगी:
- श्वसनी-आकर्ष
- वी / क्यू मेलमिच
- म्यूकस प्लग करता है
- वातिलवक्ष
- पोस्ट-ऑपरेटिव हाइपो-वेंटिलेशन
एनेस्थेसिया मामलों का प्रकार क्यों
यदि संभव हो तो, सामान्य संज्ञाहरण से बचने से जोखिम कम करने के लिए इष्टतम होता है। स्थानीय या क्षेत्रीय संज्ञाहरण जैसे संभावित विकल्पों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। अध्ययनों से पता चला है कि सामान्य संज्ञाहरण के बजाय क्षेत्रीय संज्ञाहरण का उपयोग होने पर सीओपीडी वाले लोगों को निमोनिया के साथ-साथ वेंटिलेटर निर्भरता का कम जोखिम होता है। शल्य चिकित्सा की अवधि को कम करना और सामान्य संज्ञाहरण के तहत होने वाली अवधि की लंबाई, यदि इसकी आवश्यकता हो, तो यह भी फायदेमंद हो सकता है।
संभावित जटिलताओं
हमने खतरे को कम करने के बारे में बात की है, और आपने शायद दूसरों से सुना है कि सीओपीडी के साथ सर्जरी से गुजरना खतरनाक है, लेकिन वास्तव में क्या हो सकता है? क्या, विशेष रूप से, वे जोखिम हैं? कुछ लोग जानना चाहते हैं कि क्या हो सकता है, लेकिन अन्य इसके बारे में नहीं सोचेंगे। यदि आप ऐसे व्यक्ति हैं जो जानना चाहते हैं, तो कुछ ऐसी चीजें हैं जो जटिलताओं के रूप में हो सकती हैं जब सीओपीडी वाले लोगों को सामान्य संज्ञाहरण के साथ सर्जरी होती है।
- फेफड़ों के संक्रमण जैसे निमोनिया
- सेप्सिस (एक "पूरे शरीर" संक्रमण जो बहुत गंभीर है)
- न्यूमोथोरैक्स (एक ध्वस्त फेफड़े)
- सांस की विफलता
- ख़राब घाव भरना
- यांत्रिक वेंटिलेशन से कम करने में असमर्थता - सामान्य सर्जरी के लिए, वेंटिलेशन प्रदान करने के लिए एक ट्यूब को आपके वायुमार्ग में रखा जाता है। फेफड़ों की बीमारी के साथ एक महत्वपूर्ण चिंता यह है कि फेफड़ों पर सर्जरी का अतिरिक्त तनाव आपको "वेंटिलेटर-निर्भर" बना देगा, भले ही आप पहले सहायता के बिना ठीक से सांस ले रहे हों।
- Hypoxia - मस्तिष्क सहित शरीर के लिए अपर्याप्त ऑक्सीजन के कारण ऊतक क्षति और सेल मौत।
- सीओपीडी वाले लोगों में रक्त के थक्के और फुफ्फुसीय एम्बोली बहुत आम हैं, खासकर यदि सर्जरी की आवश्यकता है कि आप कुछ समय के लिए निष्क्रिय हों।
- हृदय गति रुकना
सर्जरी के बाद सभी सीओपीडी रोगियों को जटिलताओं के विकास के लिए अधिक जोखिम होता है जिसमें संज्ञाहरण शामिल होता है। एक जटिल रिकवरी सुनिश्चित करने के लिए शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के प्रत्येक चरण के दौरान सक्रिय प्रबंधन आवश्यक है।
सूत्रों का कहना है:
चेंग क्यू, झांग जे, वांग एच, एट अल। जनरल एनेस्थेसिया के तहत ब्रोंकोस्कोपिक हस्तक्षेप प्राप्त करने वाले मरीजों के बीच परिणामों और अनुमानित जोखिम कारकों पर तीव्र हाइपरकेपिया का प्रभाव। प्लोस वन 2015. 10 (7): ई0130771।
हौसमैन एम, ज्वेल ई, एंगोरन एम। क्षेत्रीय बनाम जनरल एनेस्थेसिया सर्जिकल मरीजों में क्रोनिक ऑब्स्ट्रक्टिव पल्मोनरी रोग के साथ: क्या सामान्य संज्ञाहरण से बचने से पोस्टरेटिव जटिलताओं के जोखिम को कम किया जाता है? संज्ञाहरण और एनाल्जेसिस । 2015. 120 (6): 1405-12।
किम एच, ली जे, पार्क वाई, एट अल। सर्जिकल जटिलताओं पर क्रोनिक अवरोधक रोग के स्वर्ण समूह का प्रभाव। क्रोनिक ऑब्स्ट्रक्टिव पल्मोनरी रोग का अंतर्राष्ट्रीय जर्नल । 2016. 11: 281-7।
चुंबन जी, क्लैरेट ए, डेस्बॉर्ड्स जे, पोर्टे एच। थोरैसिक एपिडुरल एनेस्थेसिया अवेक थोरैसिक सर्जरी के लिए गंभीर एनेस्थेसिया से अलग गंभीर रूप से डिस्पोनिक मरीजों में। इंटरएक्टिव कार्डियोवैस्कुलर और थोरैसिक सर्जरी । 2014. 1 9 (5): 816-23।