चरण 3 फेफड़ों का कैंसर की मूल बातें

लक्षण, स्टेजिंग, उपचार, और निदान

इसका मतलब क्या है यदि आपके पास चरण 3 फेफड़ों का कैंसर है और यह अन्य चरणों से अलग कैसे होता है? किस उपचार की सिफारिश की जा सकती है और आपको क्या पता होना चाहिए ताकि आप अपने कैंसर देखभाल में अपना वकील बन सकें? इस चरण का पूर्वानुमान क्या है और यह नए उपचारों के साथ कैसे बदल रहा है?

अवलोकन

चरण 3 गैर-छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर फेफड़ों के कैंसर की एक विस्तृत और विविध श्रेणी है जो आगे चरण 3 ए और चरण 3 बी में टूट जाती है।

स्थानीय रूप से उन्नत बनाम उन्नत चरण 3 फेफड़ों का कैंसर

सभी फेफड़ों के कैंसर को दो प्राथमिक श्रेणियों में तोड़कर चरण 3 फेफड़ों के कैंसर की विविधता का वर्णन करना आसान है।

• स्थानीय रूप से उन्नत फेफड़ों का कैंसर - चरण 3 ए को स्थानीय रूप से उन्नत फेफड़ों का कैंसर माना जाता है। ये ट्यूमर शरीर के दूरदराज के क्षेत्रों में फैल नहीं गए हैं, लेकिन ट्यूमर के रूप में शरीर के एक ही हिस्से में लिम्फ नोड्स में फैल गए हैं। स्टेज I चरण 3 ए फेफड़ों के कैंसर को "संचालित" माना जाता है जिसका अर्थ है कि सर्जरी एक इलाज के लिए अवसर प्रदान करती है।
• उन्नत फेफड़ों का कैंसर - चरण 4 फेफड़ों के कैंसर के साथ, चरण 3 बी फेफड़ों के कैंसर को उन्नत फेफड़ों का कैंसर माना जाता है । ये ट्यूमर एक डिग्री तक फैल गए हैं जैसे कि सर्जरी संभव नहीं है (जब तक, और कभी-कभी, केमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के उपचार के बाद।) ये ट्यूमर "अक्षम" होते हैं और आमतौर पर इलाज योग्य नहीं होते हैं, लेकिन वे इलाज योग्य होते हैं, और कई नए उपचार किए गए हैं हाल के वर्षों में अनुमोदित।

प्रसार

निदान के समय लगभग 30 प्रतिशत लोगों के पास चरण 3 फेफड़ों का कैंसर होता है, जिससे पहले चरण ( चरण 1 या चरण 2 रोग) में निदान 30 प्रतिशत व्यक्तियों को छोड़ दिया जाता है और 40 प्रतिशत पहले ही चरण 4 (मेटास्टैटिक) फेफड़ों के कैंसर में प्रगति कर चुके हैं। निदान का समय

मचान

फेफड़ों का कैंसर स्टेजिंग सबसे अच्छा उपचार विकल्प चुनने में विशेष रूप से चरण 3 ए और चरण 3 बी के बीच भेद बनाने में एक बहुत ही महत्वपूर्ण कदम है।

स्टेज 3 फेफड़ों का कैंसर चरण 3 ए और चरण 3 बी में अलग-अलग चरणों को अलग करके वर्णित किया गया है।

चरण 3 ए फेफड़ों के कैंसर में ट्यूमर शामिल होते हैं जो बड़े होते हैं और पास के लिम्फ नोड्स में फैले होते हैं, या किसी भी आकार के ट्यूमर जो लिम्फ नोड्स में फैले हुए होते हैं जो अभी भी दूर होते हैं लेकिन फिर भी शरीर के उसी हिस्से में कैंसर के रूप में होते हैं।

स्टेज 3 बी फेफड़ों के कैंसर को किसी भी आकार के ट्यूमर के रूप में परिभाषित किया गया है जो दूर लिम्फ नोड्स में फैल गया है या छाती में अन्य संरचनाओं पर हमला किया है (जैसे दिल या एसोफैगस ।) एक घातक फुफ्फुसीय प्रसंस्करण (ट्यूमर बिल्ड-अप जिसमें कैंसर कोशिकाएं शामिल हैं) फेफड़ों को अस्तर वाली परतों के बीच फुफ्फुसीय गुहा में ) 200 9 में मंच 3 बी से चरण 4 में बदल दिया गया था।

फेफड़ों के कैंसर के चरणों को और परिभाषित करने के लिए चिकित्सक टीएनएम प्रणाली का उपयोग करते हैं। टीएनएम सिस्टम के एक सरलीकृत विवरण में शामिल हैं:

टी ट्यूमर आकार को संदर्भित करता है:

• टी 1 - एक ट्यूमर आकार में 3 सेमी (1½ इंच) से कम है।
• टी 2- ट्यूमर 3 सेमी से अधिक है।
• टी 3 - ट्यूमर कोई आकार हो सकता है, लेकिन वायुमार्ग के पास है या छाती की दीवार या डायाफ्राम जैसे स्थानीय क्षेत्रों में फैल गया है।
• टी 4 - ट्यूमर कोई आकार है, लेकिन वायुमार्ग में स्थित है या स्थानीय संरचनाओं जैसे दिल, या एसोफैगस पर हमला किया है।

एन लिम्फ नोड्स को संदर्भित करता है:

• एन 0 - कोई नोड प्रभावित नहीं हैं।

• एन 1 - ट्यूमर शरीर के एक ही तरफ पास के नोड्स में फैल गया है।
• एन 2 - ट्यूमर आगे नोड्स में फैल गया है लेकिन शरीर के एक ही तरफ।
• एन 3 - कैंसर कोशिकाएं ट्यूमर से छाती के दूसरी तरफ लिम्फ नोड्स में या कॉलरबोन या गर्दन की मांसपेशियों के नजदीक नोड्स में मौजूद होती हैं।

एम मेटास्टैटिक बीमारी का प्रतिनिधित्व करता है :

• एम 0 - कोई मेटास्टेस मौजूद नहीं है।
• एम 1 - ट्यूमर शरीर या अन्य फेफड़ों के अन्य क्षेत्रों में फैला हुआ है (मेटास्टेसाइज्ड)।

टीएनएम सिस्टम का उपयोग करके, चरण 3 ए फेफड़ों के कैंसर का वर्णन इस प्रकार किया गया है:

• टी 1 एन 2 एम 0 - ट्यूमर आकार में 3 सेमी से कम है और ट्यूमर के रूप में शरीर के उसी तरफ लिम्फ नोड्स में फैल गया है।
  

• टी 2 एन 2 एम 0 - ट्यूमर 3 सेमी से बड़ा है और शरीर के एक ही तरफ लिम्फ नोड्स में फैल गया है।
  
• टी 3 एन 1 एम 0 - ट्यूमर कोई आकार है लेकिन वायुमार्ग के पास है या छाती की दीवार या डायाफ्राम जैसे क्षेत्र में स्थानीय रूप से फैल गया है, और पास के लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं।
  
• टी 3 एन 2 एम 0 - ट्यूमर कोई आकार है लेकिन एक वायुमार्ग के पास है या छाती की दीवार या डायाफ्राम जैसे क्षेत्र में स्थानीय रूप से फैल गया है, और लिम्फ नोड्स जो दूर हैं लेकिन शरीर के एक ही तरफ प्रभावित होते हैं।

टीएनएम सिस्टम का उपयोग करके, चरण 3 बी को इस प्रकार वर्णित किया गया है:

• कोई भी टी, एन 3, एम 0 - किसी भी आकार का ट्यूमर जो ट्यूमर से छाती के दूसरी तरफ लिम्फ नोड्स या कॉलरबोन या गर्दन की मांसपेशियों के नोड्स तक फैलता है, लेकिन शरीर के दूरदराज के क्षेत्रों में फैलता नहीं है।
  
• टी 4, कोई एन, एम 0 - वायुमार्ग में स्थित किसी भी आकार का ट्यूमर, या दिल या एसोफैगस जैसे स्थानीय संरचनाओं पर हमला किया है। नोड्स शामिल हो सकते हैं या नहीं भी हो सकते हैं, और जब प्रभावित हो, छाती या गर्दन में ट्यूमर या आगे के पास हो सकते हैं, लेकिन ट्यूमर शरीर के दूर-दराज के क्षेत्रों में फैल नहीं गया है।

लक्षण

स्टेज 3 फेफड़ों के कैंसर के लक्षण चरणीय हैं क्योंकि चरण 3 में कैंसर का विस्तृत स्पेक्ट्रम शामिल है। फेफड़ों में कैंसर के कारण लक्षण जैसे लगातार खांसी , सांस की तकलीफ , और निमोनिया या ब्रोंकाइटिस जैसे बार-बार संक्रमण, आम हैं।

छाती की दीवार और डायाफ्राम जैसे क्षेत्रों में फैलाने से छाती, पसलियों, कंधे और पीठ में दर्द हो सकता है। वायुमार्ग के पास स्थित ट्यूमर हेमोप्टाइसिस ( रक्त खांसी ) और घरघर का कारण बन सकता है। जब ट्यूमर में एसोफैगस और अन्य छाती संरचनाएं, डिसफैगिया (निगलने में कठिनाई) जैसे क्षेत्रों और घोरता हो सकती है। पीठ, छाती और पसलियों में दर्द सामान्य होता है यदि एक फुफ्फुसीय प्रकोप मौजूद होता है, और इससे सांस की तकलीफ बढ़ सकती है।

थकान और अनजाने वजन घटाने जैसे कैंसर के सामान्य लक्षण भी मौजूद हो सकते हैं।

इलाज

चरण 3 फेफड़ों के कैंसर का उपचार सभी फेफड़ों के कैंसर चरणों का सबसे विवादास्पद है, आंशिक रूप से क्योंकि यह समूह बहुत अलग है। गरीब जीवित रहने की दर के कारण, राष्ट्रीय कैंसर संस्थान का कहना है कि चरण 3 फेफड़ों के कैंसर वाले सभी को नैदानिक ​​परीक्षणों के लिए उम्मीदवार माना जाना चाहिए - अध्ययन जो नए उपचार या फेफड़ों के कैंसर के उपचार के संयोजन का मूल्यांकन करते हैं।

चरण 3 ए उपचार

कुछ चरण 3 ए फेफड़ों के कैंसर के लिए, ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी की जा सकती है और आमतौर पर सहायक कीमोथेरेपी (सर्जरी के बाद कीमोथेरेपी) के साथ पीछा किया जाता है। सर्जरी एक इलाज के लिए एक मौका प्रदान करती है लेकिन इस आकार के ट्यूमर के साथ हमेशा संभव नहीं है। चरण 3 ए फेफड़ों के कैंसर वाले लोगों के लिए फेफड़ों के कैंसर पुनरावृत्ति का जोखिम भी काफी अधिक है।

अपेक्षाकृत स्वस्थ होने वालों के लिए, कीमोथेरेपी या कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के संयोजन की अक्सर सिफारिश की जाती है। यदि व्यक्ति कीमोथेरेपी सहन करने में असमर्थ हैं, तो सांस की दर्द और श्वास जैसी लक्षणों के इलाज के लिए विकिरण चिकित्सा का अकेला उपयोग किया जा सकता है।

अब यह सिफारिश की जाती है कि गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर वाले विशेष रूप से फेफड़े एडेनोकार्सीनोमा वाले सभी के लिए आणविक प्रोफाइलिंग (जीन परीक्षण) किया जाए। ईजीएफआर उत्परिवर्तन , एएलके पुनर्गठन , और आरओएस 1 पुनर्गठन जैसे ड्राइवर उत्परिवर्तन वाले लोगों के लिए दवाओं को मंजूरी दे दी गई है, और इन लक्षित उपचारों का कभी-कभी रोग का उत्कृष्ट नियंत्रण हो सकता है। प्रतिरोध अक्सर समय के साथ विकसित होता है, लेकिन अगली पीढ़ी की दवाएं वर्तमान में स्वीकृत होती हैं और जब ऐसा होता है तो नैदानिक ​​परीक्षणों में परीक्षण किया जाता है। फेफड़ों के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा वाले लोगों के लिए , एंटी-ईजीएफआर एंटीबॉडी का उपयोग किया जा सकता है। नैदानिक ​​परीक्षण भी दवाओं का अध्ययन कर रहे हैं जो फेफड़ों के कैंसर में अन्य अनुवांशिक परिवर्तनों को संबोधित करते हैं।

फेफड़ों के कैंसर के इलाज के लिए 2015 में चार नई इम्यूनोथेरेपी दवाओं को मंजूरी दे दी गई है। ये दवाएं कैंसर से लड़ने के लिए अपनी खुद की प्रतिरक्षा प्रणाली की क्षमता को अनिवार्य रूप से बढ़ाकर काम करती हैं। हालांकि वे सभी के लिए काम नहीं करते हैं, कुछ लोगों ने अपने कैंसर के दीर्घकालिक रोग मुक्त नियंत्रण प्राप्त किया है। Imfinzi (durvalumab) विशेष रूप से केमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के बाद अयोग्य चरण 3 फेफड़ों के कैंसर के इलाज के लिए फरवरी 2018 में अनुमोदित किया गया था। इस सेटिंग में इस्तेमाल होने पर, यह प्रगति मुक्त अस्तित्व में काफी सुधार हुआ था।

चरण 3 बी उपचार

स्टेज 3 बी कैंसर, चरण 3 ए के विपरीत, आमतौर पर सर्जरी के साथ इलाज नहीं किया जा सकता है। दूसरे शब्दों में, वे अक्षम हैं- लेकिन अप्रत्याशित नहीं हैं। उपचार में केमोथेरेपी, रेडिएशन थेरेपी, लक्षित थेरेपी, और इम्यूनोथेरेपी चरण 3 ए बीमारी के साथ शामिल हो सकती है।

कुछ मामलों में, कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा का उपयोग ट्यूमर के आकार को कम करने में सक्षम होता है ताकि सर्जरी संभव हो। इस तरह से कीमोथेरेपी को "नेओडजुवांट कीमोथेरेपी" कहा जाता है।

चरण 3 फेफड़ों के कैंसर वाले लोगों के लिए, उपचार का उपयोग उपद्रव उपचार के रूप में भी किया जा सकता है। इसका मतलब है कि उपचार का ध्यान कैंसर को नियंत्रित करने की कोशिश करने के बजाय दर्द और श्वास की कमी जैसे लक्षणों से राहत प्राप्त कर रहा है। वास्तव में यह पाया गया है कि फेफड़ों के कैंसर वाले लोगों के लिए उपद्रव चिकित्सा जीवित रहने में सुधार कर सकती है।

रोग का निदान

चरण 3 ए फेफड़ों के कैंसर के लिए कुल 5 साल की जीवित रहने की दर 14 प्रतिशत है, लेकिन यह व्यापक रूप से भिन्न हो सकती है। चरण 3 बी फेफड़ों के कैंसर के साथ 5 साल की जीवित रहने की दर दुखद रूप से केवल 5 प्रतिशत है, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ये आंकड़े इस बात पर आधारित हैं कि लोग अतीत में फेफड़ों के कैंसर से कैसे करते हैं। चूंकि 2011 से पहले के चार दशकों के दौरान 2011 से 2015 के बीच फेफड़ों के कैंसर के इलाज के लिए और अधिक दवाएं स्वीकृत की गई हैं, इसलिए ये आंकड़े आज जीवन प्रत्याशा का अनुमान लगाने में काफी अविश्वसनीय हैं।

मुकाबला और समर्थन

अध्ययनों से पता चलता है कि सीखना कि आप अपने कैंसर के बारे में क्या कर सकते हैं परिणाम के साथ मदद करता है। सवाल पूछो। अपने प्रियजनों को शामिल करें और उन्हें प्रश्न पूछने के लिए प्रोत्साहित करें। एक समर्थन समूह में शामिल होने पर विचार करें। नैदानिक ​​परीक्षणों के बारे में जानें जो आपकी विशेष स्थिति के लिए उपयुक्त हो सकते हैं। अपने कैंसर के बारे में सीखना और उपचार के माध्यम से जाना बहुत जबरदस्त समय ले सकता है। अपने प्रियजनों और दोस्तों से आपकी यात्रा में मदद करने और प्रोत्साहित करने के लिए कहें और अनुमति दें। आशा खोना न करें-भले ही वह आशा केवल उतनी ही आरामदायक हो जितनी संभव हो जब आप अपने प्रियजनों की कंपनी का आनंद लें।

_{सूत्रों का कहना है}

_{अमेरिकन कैंसर सोसायटी। फेफड़ों का कैंसर (गैर-छोटे सेल) चरण द्वारा गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर जीवन रक्षा दर ।}

_{कैंसर पर अमेरिकी संयुक्त समिति। फेफड़ों का कैंसर स्टेजिंग। 7 वां संस्करण}

> एंटोनिया, एस, विलियलेस, ए, डैनियल, डी। एट अल। स्टेज III गैर-छोटे-सेल फेफड़ों के कैंसर में केमोराइडोथेरेपी के बाद Durvalumab। न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ़ मेडिसिन । 2017. 377: 1 9 1 9-2 9 2 9।

_{एज, एस एट अल (एड्स।)। एजेसीसी कैंसर स्टेजिंग मैनुअल। 7 वां संस्करण स्प्रिंगर। न्यूयॉर्क, एनवाई। 2010।}

_{फैथी, ए और जे ब्राह्मर। उन्नत चरण गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी। थोरैसिक और कार्डियोवैस्कुलर सर्जरी में सेमिनार । 2008. 20 (3): 210-6।}

_{राष्ट्रीय कैंसर संस्थान। गैर-छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर उपचार (पीडीक्यू) - स्वास्थ्य पेशेवर संस्करण।}