अमेरिकी एकेडमी ऑफ ऑर्थोपेडिक सर्जन के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में 4 मिलियन से अधिक लोग हर साल कंधे की समस्याओं के लिए चिकित्सा देखभाल चाहते हैं। प्रत्येक वर्ष, कंधे की समस्या ऑर्थोपेडिक सर्जन के 1.5 मिलियन से अधिक यात्राओं के लिए होती है। सामान्य कंधे की समस्याओं में शामिल हैं:
- कंधे विस्थापन और अलगाव
- tendinitis
- bursitis
- इंपिंगमेंट सिंड्रोम
- टूटी रोटेटर कफ
- जमे हुए कंधे
- कंधे फ्रैक्चर
- कंधे की गठिया
कंधे के ढांचे
कंधे संयुक्त तीन हड्डियों से बना है:
- क्लैविक (कॉलर हड्डी)
- स्कैपुला (कंधे ब्लेड)
- ह्यूमरस (ऊपरी भुजा हड्डी)
दो जोड़ कंधे आंदोलन की सुविधा प्रदान करते हैं। Acromioclavicular (एसी) संयुक्त Acromion (स्कापुला का हिस्सा जो कंधे के उच्चतम बिंदु बनाता है) और clavicle के बीच स्थित है। ग्लेनहुमरल संयुक्त, जिसे आमतौर पर कंधे संयुक्त कहा जाता है, एक बॉल-एंड-सॉकेट प्रकार संयुक्त होता है जो कंधे को आगे और पीछे ले जाने में मदद करता है और हाथ को गोलाकार फैशन में घूमने या शरीर से बाहर निकलने की अनुमति देता है।
"गेंद" ऊपरी भुजा की हड्डी या ह्यूमरस का शीर्ष, गोल भाग है। "सॉकेट," या ग्लेनोइड, स्कैपुला के बाहरी किनारे का एक डिश-आकार का हिस्सा है जिसमें गेंद फिट बैठती है।
कैप्सूल एक मुलायम ऊतक लिफाफा है जो ग्लेनोहुमरल संयुक्त घेरता है। यह एक पतली, चिकनी synovial झिल्ली द्वारा रेखांकित है।
कंधे की हड्डियां मांसपेशियों, tendons, और ligaments द्वारा जगह में आयोजित की जाती हैं। कंधे ऊतक के कठिन तार होते हैं जो कंधे की मांसपेशियों को हड्डी में जोड़ते हैं और कंधे को स्थानांतरित करने में मांसपेशियों की सहायता करते हैं। अस्थिबंधन एक दूसरे के लिए कंधे की हड्डियों को संलग्न करते हैं, स्थिरता प्रदान करते हैं। (उदाहरण के लिए, संयुक्त कैप्सूल के सामने तीन ग्लेनोहुमरल लिगामेंट्स द्वारा लगाया जाता है।)
रोटेटर कफ टेंडन से बना एक संरचना है, जो संबंधित मांसपेशियों के साथ, ग्लिनॉयड सॉकेट में ह्यूमरस के शीर्ष पर गेंद रखती है और कंधे संयुक्त को गतिशीलता और शक्ति प्रदान करती है। दो sac-like संरचनाओं को हड्डी, मांसपेशियों और कंधे के बीच बुर्स परमिट चिकनी ग्लाइडिंग कहा जाता है। वे घुमाव के कट्टर कमान से रोटेटर कफ को कुशन और सुरक्षित करते हैं।
क्या कंधे की समस्या का कारण बनता है?
कंधे शरीर में सबसे जंगली संयुक्त है। हालांकि, गति की सीमा की अनुमति के कारण यह एक अस्थिर संयुक्त है। यह आसानी से चोट के अधीन है क्योंकि ऊपरी भुजा की गेंद कंधे सॉकेट से बड़ी है जो इसे रखती है। स्थिर रहने के लिए, कंधे को अपनी मांसपेशियों, tendons, और ligaments द्वारा लंगर होना चाहिए।
- चोट या अत्यधिक उपयोग या कंधे के नीचे आने के परिणामस्वरूप इन नरम ऊतकों के व्यवधान से कुछ कंधे की समस्याएं उत्पन्न होती हैं।
- अन्य समस्याएं एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया से उत्पन्न होती हैं जिसमें ऊतक टूट जाते हैं और अब अच्छी तरह से काम नहीं करते हैं।
कंधे के दर्द को स्थानीयकृत किया जा सकता है या कंधे के चारों ओर या हाथ के नीचे के क्षेत्रों में संदर्भित किया जा सकता है। शरीर के भीतर रोग (जैसे पित्ताशय की थैली, यकृत, या हृदय रोग, या गर्दन की गर्भाशय ग्रीवा की बीमारी) भी दर्द उत्पन्न कर सकती है जो नसों के साथ कंधे तक यात्रा करती है।
कंधे की समस्याओं का निदान कैसे किया जाता है?
कंधे की समस्याओं का निदान करने वाले कुछ तरीकों में डॉक्टर शामिल हैं:
- रोगी का चिकित्सा इतिहास
- चोट, आंदोलन की सीमा, दर्द का स्थान, और संयुक्त अस्थिरता की सीमा का आकलन करने के लिए शारीरिक परीक्षा
- कुछ स्थितियों के निदान की पुष्टि करने के लिए टेस्ट। इनमें से कुछ परीक्षणों में एक्स-रे, आर्थरोग्राम (यानी, कंट्रास्ट तरल पदार्थ और एक्स-रे का उपयोग होता है), एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग)
- कंधे संयुक्त में और उसके आसपास एक एनेस्थेटिक इंजेक्शन
एक कंधे विस्थापन क्या है?
कंधे संयुक्त शरीर के सबसे अधिक विघटित प्रमुख संयुक्त है। कंधे के विस्थापन के एक सामान्य मामले में, एक मजबूत बल जो कंधे के बाहर (अपहरण) या संयुक्त चरम घूर्णन खींचता है, कंधे सॉकेट से ह्यूमरस की गेंद को पॉप करता है।
विस्थापन आमतौर पर तब होता है जब हाथ पर पिछड़ा खींच होता है जो या तो मांसपेशियों का विरोध करने या अपमानित करने के लिए तैयार मांसपेशियों को पकड़ता है।
जब एक कंधे अक्सर विघटित होता है, तो स्थिति को कंधे अस्थिरता के रूप में जाना जाता है। आंशिक विस्थापन जहां ऊपरी बांह की हड्डी आंशिक रूप से आंशिक रूप से और आंशिक रूप से सॉकेट से बाहर होती है उसे एक उत्थान कहा जाता है।
एक विस्थापन के लक्षण
कंधे या तो आगे, पिछड़े या नीचे की ओर विघटित कर सकता है। जब कंधे विघटित होता है तो हाथ न केवल स्थिति से बाहर दिखाई देता है, बल्कि विस्थापन भी दर्द पैदा करता है। मांसपेशी spasms दर्द की तीव्रता में वृद्धि कर सकते हैं। विकसित होने वाले लक्षणों में शामिल हैं:
- सूजन
- सुन्न होना
- दुर्बलता
- चोट
एक विघटित कंधे से देखी जाने वाली समस्याएं संयुक्त कैप्सूल को मजबूत करने वाले अस्थिबंधन या टेंडन को फाड़ रही हैं, और कम से कम, तंत्रिका क्षति।
डॉक्टर आमतौर पर शारीरिक परीक्षा द्वारा एक विस्थापन का निदान करते हैं, और निदान की पुष्टि करने और संबंधित फ्रैक्चर को रद्द करने के लिए एक्स-किरणों को लिया जा सकता है।
कंधे विस्थापन के लिए उपचार
डॉक्टर ह्यूमरस की गेंद को संयुक्त सॉकेट में वापस डालकर एक विस्थापन का इलाज करते हैं - एक प्रक्रिया जिसे कमी कहा जाता है।
तब बांह को कई हफ्तों तक एक स्लिंग या एक कंधे immobilizer नामक डिवाइस में immobilized है। आम तौर पर डॉक्टर कंधे को आराम करने और दिन में 3 या 4 बार बर्फ लगाने की सिफारिश करता है। दर्द और सूजन को नियंत्रित करने के बाद, रोगी एक पुनर्वास कार्यक्रम में प्रवेश करता है जिसमें कंधे की गति को बहाल करने और भविष्य में विघटन को रोकने के लिए मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए व्यायाम शामिल हैं।
ये अभ्यास वजन की उपयोग के लिए सरल गति से प्रगति कर सकते हैं।
उपचार और वसूली के बाद, पहले से विस्थापित कंधे फिर से चोट लगने के लिए अधिक संवेदनशील हो सकता है, खासकर युवा, सक्रिय व्यक्तियों में। अस्थिबंधन फैला या फेंक दिया गया हो सकता है, और कंधे फिर से विघटित हो सकता है। एक कंधे जो गंभीर रूप से या अक्सर विघटित होता है, आस-पास के ऊतकों या नसों को चोट पहुंचाने के लिए, आमतौर पर फैला हुआ अस्थिबंधन को कसने या टूटे हुए लोगों को फिर से जोड़ने के लिए शल्य चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
कभी-कभी डॉक्टर एक छोटी चीरा के माध्यम से शल्य चिकित्सा करता है जिसमें संयुक्त के अंदर का निरीक्षण करने के लिए एक छोटा सा दायरा (आर्थ्रोस्कोप) डाला जाता है। इस प्रक्रिया के बाद, आर्थ्रोस्कोपिक सर्जरी कहा जाता है , कंधे आम तौर पर लगभग 6 सप्ताह के लिए immobilized है और पूर्ण वसूली कई महीने लगती है।
कुछ सर्जन प्रत्यक्ष दृष्टि के दौरान समय-परीक्षण खुली सर्जरी द्वारा आवर्ती विघटनकारी कंधे की मरम्मत करना पसंद करते हैं। खुली शल्य चिकित्सा के बाद आम तौर पर कम दोहराव विलोपन और बेहतर आंदोलन होता है, लेकिन गति हासिल करने में थोड़ा समय लग सकता है।
एक कंधे पृथक्करण क्या है?
एक कंधे अलगाव होता है जहां कॉलर हड्डी (clavicle) कंधे ब्लेड (scapula) से मिलता है। जब जोड़ों को जोड़कर संयुक्त रूप से आंशिक रूप से या पूरी तरह से फाड़ा जाता है, तो क्लैविक का बाहरी छोर जगह से बाहर निकल सकता है, जिससे इसे स्कैपुला से ठीक से पूरा करने से रोका जा सकता है।
अक्सर चोट कंधे के लिए या एक विस्तारित हाथ पर गिरने के कारण होता है।
एक कंधे पृथक्करण के लक्षण
संकेत जो अलग हो सकते हैं उनमें कंधे के दर्द या कोमलता या कभी-कभी कंधे के शीर्ष के बीच में एक टक्कर शामिल होती है (एसी संयुक्त पर)। कभी-कभी एक्स-रे लेने से पृथक्करण की गंभीरता का पता लगाया जा सकता है, जबकि रोगी को हल्के वजन होते हैं जो मांसपेशियों पर खींचते हैं, जिससे पृथक्करण अधिक स्पष्ट होता है।
कंधे पृथक्करण का उपचार
एक कंधे अलगाव आमतौर पर आराम से और एक स्लिंग पहने हुए रूढ़िवादी रूप से इलाज किया जाता है। चोट के तुरंत बाद, दर्द और सूजन से छुटकारा पाने के लिए एक बर्फ बैग लगाया जा सकता है।
आराम की अवधि के बाद, एक चिकित्सक रोगी को अभ्यास करने में मदद करता है जो कंधे को गति की सीमा के माध्यम से रखता है।
अधिकांश कंधे अलगाव बिना किसी हस्तक्षेप के 2 या 3 महीने के भीतर ठीक हो जाते हैं। हालांकि, अगर अस्थिबंधन गंभीर रूप से फाड़े जाते हैं, तो जगह में क्लैविक को पकड़ने के लिए शल्य चिकित्सा की मरम्मत की आवश्यकता हो सकती है। एक डॉक्टर यह देखने के लिए इंतजार कर सकता है कि क्या रूढ़िवादी उपचार यह तय करने से पहले करता है कि सर्जरी की आवश्यकता है या नहीं।
कंधे के टेंडिनाइटिस, बर्साइटिस, और इंपिंगमेंट सिंड्रोम क्या हैं?
कंधे की टेंडिनाइटिस, बर्साइटिस, और इम्पिंगमेंट सिंड्रोम निकट से संबंधित हैं और अकेले या संयोजन में हो सकती हैं। यदि रोटेटर कफ और बर्सा परेशान होते हैं, सूजन हो जाते हैं, और सूजन हो जाते हैं, तो वे humerus और acromion के सिर के बीच निचोड़ा हो सकता है। हथियार से जुड़ी दोहराव गति कई वर्षों में कंधे की गति को प्रभावित कर सकती है।
यह टेंडन, मांसपेशियों और आसपास के ढांचे को भी परेशान और पहन सकता है।
टेंडिनाइटिस एक कंधे की सूजन (लाली, सूजन, और सूजन) है। कंधे की टेंडिनाइटिस में, रोटेटर कफ और / या द्विआधारी कंधे सूजन हो जाते हैं, आमतौर पर आस-पास की संरचनाओं द्वारा चुने जाने के परिणामस्वरूप। अधिकांश रोटेटर कफ की भागीदारी के लिए हल्की सूजन से चोट भिन्न हो सकती है। जब रोटेटर कफ टेंडन सूजन हो जाता है और मोटा हो जाता है, तो यह एक्रोमेशन के नीचे फंस सकता है। रोटेटर कफ के निचोड़ने को इम्पिंगमेंट सिंड्रोम कहा जाता है।
टेंडिनाइटिस और इंपिंगमेंट सिंड्रोम अक्सर कंधे की रक्षा करने वाले बर्सा sacs की सूजन के साथ होते हैं। एक सूजन बुर्स को बर्साइटिस कहा जाता है ।
रूमेटोइड गठिया जैसी बीमारी से होने वाली सूजन से रोटेटर कफ टेंडिनाइटिस और बर्साइटिस हो सकता है। कंधे और व्यवसायों के अत्यधिक उपयोग से जुड़े खेलों में अक्सर ओवरहेड पहुंचने की आवश्यकता होती है, जो रोटेटर कफ या बर्सा को जलन के अन्य संभावित कारण हैं और इससे सूजन और प्रजनन हो सकता है।
टेंडिनाइटिस और बर्साइटिस के लक्षण
टेंडिनाइटिस और बर्साइटिस के शुरुआती संकेतों में शामिल हैं:
- ऊपरी कंधे या हाथ के ऊपरी तिहाई में असुविधा और दर्द की धीमी शुरुआत
- कंधे पर सो रही कठिनाई
टेंडिनाइटिस और बर्साइटिस भी दर्द का कारण बनती है जब हाथ शरीर या ऊपरी हिस्से से दूर हो जाता है। यदि टेंडिनाइटिस में द्विआधारी कंधे (कंधे के सामने स्थित कंधे जो कोहनी को मोड़ने और अग्रसर को बदलने में मदद करता है), दर्द कंधे के सामने या किनारे में होता है और कोहनी और अग्रसर तक यात्रा कर सकता है।
दर्द तब भी हो सकता है जब हाथ मजबूती से ऊपरी ऊपरी हिस्से को धक्का दे।
टेंडिनाइटिस, बर्साइटिस और इंपिंगमेंट सिंड्रोम का निदान
टेंडिनाइटिस और बर्साइटिस का निदान एक चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षा से शुरू होता है। एक्स-रे टेंडन या बर्सा नहीं दिखाते हैं, लेकिन हड्डी की असामान्यताओं या गठिया से बाहर निकलने में सहायक हो सकते हैं। चिकित्सक संक्रमण से बाहर निकलने के लिए सूजन वाले क्षेत्र से द्रव को हटा सकता है और परीक्षण कर सकता है। इंपिंगमेंट सिंड्रोम की पुष्टि हो सकती है जब एक्रोमियन के तहत अंतरिक्ष में एनेस्थेटिक (लिडोकेन हाइड्रोक्लोराइड) की एक छोटी मात्रा का इंजेक्शन दर्द से राहत देता है।
टेंडिनाइटिस, बर्साइटिस और इंपिंगमेंट सिंड्रोम का उपचार
इन परिस्थितियों का इलाज करने में पहला कदम आराम, बर्फ, और विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ दर्द और सूजन को कम करना है जैसे कि:
- एस्पिरिन
- Naproxen (Aleve, Naprosyn)
- इबप्रोफेन (एडविल, मोटरीन, या न्यूप्रिन)
- सीओएक्स -2 अवरोधक
कुछ मामलों में डॉक्टर या चिकित्सक गहरे ऊतकों को गर्म करने और रक्त प्रवाह में सुधार करने के लिए अल्ट्रासाउंड थेरेपी (कोमल ध्वनि-तरंग कंपन) का उपयोग करेंगे। हल्के खींचने और मजबूत करने के अभ्यास धीरे-धीरे जोड़े जाते हैं। ये बर्फ पैक के उपयोग से पहले या बाद में किया जा सकता है। यदि कोई सुधार नहीं होता है, तो डॉक्टर एक कॉर्टिकोस्टेरॉयड दवा को एक्रोमन के नीचे अंतरिक्ष में इंजेक्ट कर सकता है।
जबकि स्टेरॉयड इंजेक्शन एक आम उपचार होते हैं, उन्हें सावधानी के साथ उपयोग किया जाना चाहिए क्योंकि वे कंधे टूटने का कारण बन सकते हैं। यदि 6 से 12 महीनों के बाद अभी भी कोई सुधार नहीं है, तो चिकित्सक क्षति की मरम्मत और टेंडन और बर्सा पर दबाव से छुटकारा पाने के लिए आर्थ्रोस्कोपिक या खुली सर्जरी कर सकता है।
एक टूटी रोटेटर कफ क्या है?
एक या अधिक रोटेटर कफ टेंडन अत्यधिक उपयोग, बुढ़ापे, एक विस्तारित हाथ पर गिरने, या टकराव से सूजन हो सकता है। स्पोर्ट्स को बार-बार ओवरहेड आर्म मोशन या भारी उठाने की आवश्यकता वाले व्यवसायों को रोटेटर कफ टेंडन और मांसपेशियों पर तनाव डालना पड़ता है। आम तौर पर, टेंडन मजबूत होते हैं, लेकिन पहनने की प्रक्रिया से आंसू हो सकती है।
एक टूटी रोटेटर कफ के लक्षण
आम तौर पर, एक रोटेटर कफ चोट वाले व्यक्ति को कंधे के शीर्ष और बाहरी तरफ डेलोइड मांसपेशियों पर दर्द महसूस होता है, खासकर जब हाथ उठाया जाता है या शरीर के किनारे से बाहर बढ़ाया जाता है। तैयार होने में शामिल लोगों की तरह दर्दनाक हो सकता है। कंधे कमजोर महसूस कर सकता है, खासकर जब हाथ क्षैतिज स्थिति में उठाने की कोशिश कर रहा है। कंधे को स्थानांतरित होने पर एक व्यक्ति क्लिक या पॉप को भी महसूस या सुन सकता है।
एक टूटी रोटेटर कफ का निदान
हाथ के बाहरी या अंदरूनी घूर्णन पर दर्द या कमजोरी एक रोटेटर कफ टेंडन में आंसू का संकेत दे सकती है। कंधे को पिछड़ा स्थानांतरित करने के बाद हाथ को कम करने के दौरान रोगी को भी दर्द महसूस होता है और हाथ उठाया जाता है।
- एक डॉक्टर कमजोरी का पता लगा सकता है लेकिन आंसू स्थित शारीरिक परीक्षा से निर्धारित नहीं हो सकता है।
- एक्स-रे, यदि लिया जाता है, तो सामान्य दिखाई दे सकता है।
- एक एमआरआई एक पूर्ण टेंडन आंसू का पता लगाने में मदद कर सकता है, लेकिन आंशिक आँसू का पता नहीं लगाता है।
यदि डॉक्टर के क्षेत्र में एनेस्थेटिक की थोड़ी मात्रा में इंजेक्शन देने के बाद दर्द गायब हो जाता है, तो इम्पैमेंटमेंट मौजूद होने की संभावना है। अगर इलाज के लिए कोई प्रतिक्रिया नहीं है, तो घायल क्षेत्र का निरीक्षण करने और निदान की पुष्टि करने के लिए डॉक्टर एमआरआई के बजाय एक आर्थ्रोग्राम का उपयोग कर सकता है।
टूटी रोटेटर कफ का उपचार
डॉक्टर आमतौर पर सलाह देते हैं कि एक रोटेटर कफ चोट वाले मरीज़ अपने कंधे को आराम दें, गले के इलाके में गर्मी या ठंड लागू करें, और दर्द और सूजन से छुटकारा पाने के लिए दवा लें ।
अन्य उपचार जोड़े जा सकते हैं, जैसे कि:
- मांसपेशियों और नसों की विद्युत उत्तेजना
- अल्ट्रासाउंड थेरेपी
- रोटेटर कफ के सूजन वाले क्षेत्र के पास कोर्टिसोन इंजेक्शन
रोगी को कुछ दिनों के लिए एक स्लिंग पहनने की आवश्यकता हो सकती है। यदि शल्य चिकित्सा तत्काल विचार नहीं है, तो लचीलापन और ताकत बनाने और कंधे के कार्य को बहाल करने के लिए उपचार कार्यक्रम में अभ्यास जोड़ा जाता है। यदि इन रूढ़िवादी उपचारों और कार्यात्मक हानि के साथ कोई सुधार नहीं होता है, तो डॉक्टर टूटी रोटेटर कफ की आर्थ्रोस्कोपिक या खुली सर्जिकल मरम्मत कर सकता है।
जमे हुए कंधे क्या है?
जैसा कि नाम का तात्पर्य है, कंधे का आंदोलन "जमे हुए कंधे" वाले लोगों में गंभीर रूप से प्रतिबंधित है । यह स्थिति, जो डॉक्टर चिपकने वाला कैप्सूलिटिस कहते हैं, अक्सर चोट के कारण होता है जिससे दर्द के कारण उपयोग की कमी होती है।
संधि रोग की प्रगति और हालिया कंधे की सर्जरी भी जमे हुए कंधे का कारण बन सकती है। उपयोग की अस्थायी अवधि सूजन का कारण बन सकती है। आसंजन (ऊतक के असामान्य बैंड) संयुक्त सतहों के बीच बढ़ते हैं, गति को प्रतिबंधित करते हैं। सिनोविअल तरल पदार्थ की कमी भी होती है, जो आमतौर पर कंधे के संयुक्त कदम में मदद करने के लिए हाथ की हड्डी और सॉकेट के बीच के अंतर को लुब्रिकेट करता है। यह कैप्सूल और ह्यूमरस की गेंद के बीच यह प्रतिबंधित स्थान है जो कम जटिल दर्दनाक, कठोर कंधे से चिपकने वाला कैप्सूलिटिस को अलग करता है।
जमे हुए कंधे के लिए उच्च जोखिम वाले लोगों में कुछ स्थितियों वाले शामिल हैं:
40 साल से कम उम्र के लोगों में हालत शायद ही कभी दिखाई देती है।
जमे हुए कंधे के लक्षण
एक जमे हुए कंधे के साथ, संयुक्त इतनी तंग और कठोर हो जाती है कि हाथों को बढ़ाने जैसे सरल आंदोलनों को पूरा करना लगभग असंभव है। लोग शिकायत करते हैं कि रात में कठोरता और असुविधा खराब हो जाती है। एक डॉक्टर को संदेह हो सकता है कि एक शारीरिक परीक्षा सीमित कंधे आंदोलन से पता चलता है कि रोगी को जमे हुए कंधे हैं । एक आर्थ्रोग्राम निदान की पुष्टि कर सकता है।
जमे हुए कंधे का उपचार
जमे हुए कंधे का उपचार संयुक्त आंदोलन को बहाल करने और कंधे के दर्द को कम करने पर केंद्रित है। आम तौर पर, उपचार नॉनस्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स और गर्मी के अनुप्रयोग के साथ शुरू होता है, इसके बाद कोमल खींचने के व्यायाम होते हैं। इन stretching अभ्यास, जो एक चिकित्सक की मदद से घर में किया जा सकता है, पसंद का इलाज कर रहे हैं।
कुछ मामलों में, तंत्रिका आवेगों को अवरुद्ध करके दर्द को कम करने के लिए एक छोटी बैटरी संचालित इकाई के साथ ट्रांसक्यूटेशनल इलेक्ट्रिकल तंत्रिका उत्तेजना (टीएनएस) का उपयोग किया जा सकता है। यदि ये उपाय असफल होते हैं, तो डॉक्टर सामान्य संज्ञाहरण के तहत कंधे के हेरफेर की सिफारिश कर सकते हैं। आसंजनों को काटने के लिए सर्जरी कुछ मामलों में केवल जरूरी है।
कंधे फ्रैक्चर के लक्षण और निदान
एक फ्रैक्चर में एक हड्डी के माध्यम से आंशिक या कुल दरार शामिल होता है। एक हड्डी में तोड़ आमतौर पर प्रभाव की चोट के परिणामस्वरूप होती है, जैसे कंधे पर गिरावट या झटका। एक फ्रैक्चर आमतौर पर humerus के clavicle या गर्दन (गेंद के नीचे क्षेत्र) शामिल है।
एक कंधे फ्रैक्चर जो एक बड़ी चोट के बाद होता है आमतौर पर गंभीर दर्द होता है।
थोड़े समय के भीतर, क्षेत्र के चारों ओर लाली और चोट लग सकती है। कभी-कभी एक फ्रैक्चर स्पष्ट होता है क्योंकि हड्डियां स्थिति से बाहर दिखाई देती हैं। एक्स-रे द्वारा दोनों निदान और गंभीरता की पुष्टि की जा सकती है।
कंधे फ्रैक्चर का उपचार
जब एक फ्रैक्चर होता है, तो डॉक्टर हड्डियों को ऐसी स्थिति में लाने की कोशिश करता है जो उपचार को बढ़ावा देगा और हाथ आंदोलन बहाल करेगा। अगर क्लाविक फ्रैक्चर किया जाता है, तो मरीज को पहले एक पट्टा पहनना चाहिए और छाती को जगह में रखने के लिए छाती के चारों ओर घूमना चाहिए। पट्टा और स्लिंग को हटाने के बाद, डॉक्टर कंधे को मजबूत करने और आंदोलन बहाल करने के लिए अभ्यास निर्धारित करेगा। कुछ clavicle फ्रैक्चर के लिए कभी-कभी सर्जरी की आवश्यकता होती है।
ह्यूमरस की गर्दन का फ्रैक्चर आमतौर पर एक स्लिंग या कंधे immobilizer के साथ इलाज किया जाता है। यदि हड्डियां स्थिति से बाहर हैं, तो उन्हें रीसेट करने के लिए सर्जरी आवश्यक हो सकती है। व्यायाम कंधे की ताकत और गति को बहाल करने का भी हिस्सा हैं।
कंधे की गठिया
संधिशोथ एक रोग है जो उपास्थि (यानी, ऑस्टियोआर्थराइटिस ) या सूजन (यानी, रूमेटोइड गठिया ) पहनने और आंसू के कारण होता है। संधिशोथ न केवल जोड़ों को प्रभावित करता है; यह सहायक संरचनाओं को भी प्रभावित कर सकता है जैसे कि:
- मांसपेशियों
- tendons
- स्नायुबंधन
कंधे संधिशोथ के लक्षण और निदान
कंधे के गठिया के सामान्य लक्षण दर्द होते हैं, खासकर एसी संयुक्त पर, और कंधे की गति में कमी।
एक डॉक्टर को संदेह हो सकता है कि संयुक्त में दर्द और सूजन दोनों होने पर रोगी को गठिया होता है। एक शारीरिक परीक्षा और एक्स-रे द्वारा निदान की पुष्टि की जा सकती है। रूमेटोइड गठिया का निदान करने के लिए रक्त परीक्षण सहायक हो सकते हैं, लेकिन अन्य परीक्षणों की भी आवश्यकता हो सकती है। कंधे संयुक्त से सिनोविअल तरल पदार्थ का विश्लेषण कुछ प्रकार के गठिया का निदान करने में सहायक हो सकता है। यद्यपि आर्थ्रोस्कोपी उपास्थि, टेंडन और अस्थिबंधकों को क्षति के प्रत्यक्ष दृश्यता की अनुमति देता है, और निदान की पुष्टि कर सकता है, आमतौर पर यह केवल तभी किया जाता है जब मरम्मत प्रक्रिया की जानी चाहिए।
कंधे संधिशोथ का उपचार
अक्सर कंधे के ऑस्टियोआर्थराइटिस को गैर-क्षैतिज विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ इलाज किया जाता है, जैसे कि:
- एस्पिरिन
- इबुप्रोफेन
- सीओएक्स -2 अवरोधक
कंधे के रूमेटोइड गठिया को शारीरिक चिकित्सा और अतिरिक्त दवा, जैसे कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की आवश्यकता हो सकती है । जब कंधे के गठिया का गैर-संचालन उपचार दर्द से छुटकारा पाने या कार्य में सुधार करने में विफल रहता है, या जब जोड़ों के गंभीर पहनने और आंसू के कारण भागों को ढीला और स्थानांतरित करने में असफल होता है, तो कंधे के संयुक्त प्रतिस्थापन (आर्थ्रोप्लास्टी) बेहतर परिणाम प्रदान कर सकते हैं। इस ऑपरेशन में, एक सर्जन कंधे के जोड़ के लिए ह्यूमरस के शीर्ष के लिए एक कृत्रिम गेंद और स्कापुला के लिए एक टोपी (ग्लेनोइड) के साथ कंधे संयुक्त को बदल देता है।
निष्क्रिय कंधे अभ्यास (जहां कोई और कंधे संयुक्त घूर्णन करने के लिए हाथ चलाता है) सर्जरी के तुरंत बाद शुरू किया जाता है। मरीज़ सर्जरी के बाद अपने आप को लगभग 3 से 6 सप्ताह व्यायाम करना शुरू करते हैं। आखिरकार, अभ्यास को खींचने और मजबूत करने के लिए पुनर्वास कार्यक्रम का एक प्रमुख हिस्सा बन गया। ऑपरेशन की सफलता सर्जरी से पहले रोटेटर कफ की मांसपेशियों की स्थिति और उस डिग्री की डिग्री पर निर्भर करती है जिस पर रोगी अभ्यास कार्यक्रम का पालन करता है।
सूत्रों का कहना है:
एनआईएच प्रकाशन संख्या 14-4865, कंधे की समस्याओं के बारे में प्रश्न और उत्तर। अप्रैल 2014. (संपादित)